Kuria Metropolitalna Warszawska

PARAFIA RZYMSKOKATOLICKA
pw. …………………………………….
w ……………………………………….
L.dz
dnia ……………….
Kuria Metropolitalna
Warszawska
PROŚBA O ZDJĘCIE KLAUZULI
I ZEZWOLENIE NA ZAWARCIE MAŁŻEŃSTWA (kan. 1684§1)
(po stwierdzeniu nieważności związku małżeńskiego)
Narzeczony ____________________________________________________
kawaler/rozwiedziony/wdowiec/ w związku cywilnym/ po stwierdzeniu nieważności związku
małżeńskiego*, lat________, ochrzczony/nieochrzczony*, wyznania___________________________
z parafii____________________________________________________________________________
Narzeczona___________________________________________________
panna/rozwiedziona/wdowa/w związku cywilnym/ po stwierdzeniu nieważności związku
małżeńskiego*, lat_______, ochrzczona/nieochrzcozna*, wyznania ____________________________
z parafii____________________________________________________________________________
pragną zawrzeć ze sobą sakrament małżeństwa, lecz na przeszkodzie stoi fakt, że wcześniejszy
związek małżeński narzeczonego/ narzeczonej* z___________________________________________1
został uznany za nieważny wyrokiem Trybunału II/(III)* Instancji- _____________________________²
dnia _______________r., wskutek czego narzeczony/narzeczona* otrzymał(a) zakaz (klauzulę)* wejścia
w nowy związek małżeński bez zgody Ordynariusza miejsca, po zasięgnięciu opinii lekarza (biegłego)*.
Za moim pośrednictwem proszę o zdjęcie zakazu (klauzuli)*.
Adres korespondencyjny nupturienta, na którego nałożono zakaz (klauzulę)*:
_____________________________________________tel. kontaktowy______________________
Załącznik: Oryginał prawomocnego wyroku Sądu Biskupiego
(pieczęć okrągłą parafii)
* - Niepotrzebne skreślić.
I - Z kim zawarto nieważny związek małżeński.
_____________________________________
podpis Proboszcza
2- Nazwa Sądu biskupiego i jego siedziba.