Wniosek o skierowanie na szkolenie indywidualne

……………………………
Malbork, dnia ……………………
Imi i nazwisko
……………………………
……………………………
Adres
POWIATOWY URZ D PRACY
Al. Armii Krajowej 70
82-200 Malbork
WNIOSEK
O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE INDYWIDUALNE
Cz. I WYPEŁNIA KANDYDAT NA SZKOLENIE
W zwi zku z art. 40 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku
pracy, zwracam si z pro b o sfinansowanie szkolenia
………………………………………………………………………………………………….….......
Nazwa szkolenia
1. Informacje dotycz ce osoby ubiegaj cej si o szkolenie:
Nazwisko i imi …………………………………...
telefon kontaktowy …………..…………
Adres zamieszkania …………………………………………….……………………………….…….
PESEL ……………………..…
seria i nr dowodu osobistego ………………………..…………
2. Wykształcenie
………………………………………………………………………………………………………...
Poziom i profil wykształcenia
Przebieg pracy zawodowej (prosz
Okresy zatrudnienia
od-do
poda trzy ostatnie miejsca pracy, okres zatrudnienia, zajmowane stanowisko)
Nazwa zakładu pracy
Stanowisko
Sposób rozwi zania
stosunku pracy
3. Posiadane umiej tno ci i uprawnienia nabyte w trakcie zatrudnienia lub podczas odbytych
szkole :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
4. Dotychczasowe uczestnictwo w szkoleniach organizowanych przez Powiatowy Urz d Pracy
w ci gu ostatnich 3 lat:
TAK / NIE (zakre li
wła ciwe)
nazwa szkolenia: 1. ………………………………………… rok uko czenia: ……………
nazwa szkolenia: 2. ………………………………………… rok uko czenia: ……………
nazwa szkolenia: 3. ………………………………………… rok uko czenia: ……………
5. Uzasadnienie celowo ci udziału w szkoleniu
gwarancja podj cia pracy po przeszkoleniu ( w zał
czeniu deklaracja pracodawcy )
pisemne o wiadczenie o zamiarze podj cia działalno ci gospodarczej
inne uzasadnienie celowo ci skierowania na szkolenie
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………….
data
……………....………….
podpis wnioskodawcy
Zał czniki:
1.
2.
Dokumenty potwierdzaj ce prawdziwo powy szego o wiadczenia (np. pisemn deklaracj przyszłego
pracodawcy itp.);
Oferta instytucji szkoleniowej zawieraj ca: nazw , termin szkolenia, liczb godzin dydaktycznych, program
oraz przewidywany koszt szkolenia. W przypadku niewskazania instytucji szkoleniowej urz d pracy oceni
mo liwo uzyskania skierowania na szkolenie na podstawie analizy posiadanych ofert organizowanych
szkole .
Zło enie wniosku nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem na szkolenie.
Na wnioski rozpatrzone negatywnie odwołanie nie przysługuje.
Cz. II WYPEŁNIA PRACOWNIK POWIATOWEGO URZ DU PRACY
1.
Numer ewidencyjny bezrobotnego …………………………………………………………………
2.
Data ostatniej rejestracji ……………………………………………………………………………
3.
Sytuacja materialna, rodzaj dochodu w chwili kierowania na szkolenie:
osoba bezrobotna z prawem do zasiłku
osoba bezrobotna bez prawa do zasiłku
4.
Opinia doradcy zawodowego
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………
…………..…………………
Data
5.
Piecz
i podpis
Opinia specjalisty ds. rozwoju zawodowego
Kandydat zakwalifikowany / nie zakwalifikowany (niepotrzebne skre
li )
Nazwa szkolenia
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………
Data
6.
……………………………
Piecz
i podpis
Prawo do stypendium
………………………………………………………………………………………………………………
.…………………, dnia………………
…………………………….
Piecz
Zakładu Pracy
Powiatowy Urz d Pracy
Al. Armii Krajowej 70
82-200 Malbork
O WIADCZENIE PRZYSZŁEGO PRACODAWCY
O ZAMIARZE ZATRUDNIENIA
Zakład pracy.......................................................................................................o wiadcza, e zatrudni
osob bezrobotn - Pani / Pana ..............................................................................................................
zam. ................................................................ na stanowisku ...............................................................
Warunkiem zatrudnienia w/w osoby jest przeszkolenie na kursie:
................................................................................................................................................................
Zakład pracy gwarantuje, e zatrudnienie nast pi w ci gu 1 miesi ca od uko czenia szkolenia b d
uzyskania uprawnie , na okres minimum 6 miesi cy.
............................................
(Piecz
i podpis)
Zał czniki:
1. potwierdzona za zgodno
z oryginałem kserokopia dokumentu po wiadczaj cego form prawn
istnienia firmy,
2. inne dokumenty na
danie Powiatowego Urz du Pracy.