Aktualizacja danych osobowych

Formularz aktualizacji danych
Po wypełnieniu należy odesłać na adres: MetLife PTE S.A., ul. Przemysłowa 26, 00-450 Warszawa
Dane osobowe
Imiona
Nazwisko
Numer PESEL
Data urodzenia D D
M M
R R R R
Seria i numer
dokumentu
tożsamości*
Adres i dane teleadresowe
Adres
zamieszkania
(należy wypełnić tylko wtedy, gdy jest inny niż adres zamieszkania)
Adres
do
korespondencji
Nr telefonu
stacjonarny /
komórkowy
Adres e-mail
Forma dostarczania wyciągu**
Proszę o przesyłanie informacji o środkach na rachunku w formie (zaznacz jedną z opcji):
Rachunek w
Na indywidualne
konto w PTEnet
w formie
elektronicznej
Na adres e-mail
w formie
elektronicznej
Listem zwykłym
w formie
papierowej
OFE w MetLife Otwartym Funduszu Emerytalnym
IKZE w MetLife Dobrowolnym Funduszu Emerytalnym
IKE w MetLife Dobrowolnym Funduszu Emerytalnym
Dyspozycja „Na adres e-mail w formie elektronicznej” staje się skuteczna, jeśli podany został adres e-mail.
Data i podpis Klienta MetLife PTE
* dane obowiązkowe, jeśli nie nadano nr PESEL
** należy zaznaczyć właściwe pole wstawiając znak „X”
MetLife Powszechne Towarzystwo Emerytalne Spółka Akcyjna
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, KRS 0000043539, NIP 526-22-55-979, Kapitał zakładowy: 93 602 400 zł, wpłacony w całości
MetLife PTE S.A. jest spółką z grupy MetLife, Inc.
© MetLife PTE S.A., 2016
WFS_FAD201612
Uwaga: tylko podpisany formularz jest ważny!