deklaracja członka klubu

GOLFOWY KLUB SPORTOWY
NUMER CZŁONKOSTWA ..............
TOKARY GOLF CLUB
83-304 TOKARY 16
POLAND
DEKLARACJA CZŁONKA KLUBU
Imię i nazwisko ...............................................................
Data i miejsce urodzenia ...................................................
Adres zamieszkania:
kraj .................................. miejscowość ....................................................
ulica ................................................... kod pocztowy ........................
tel. ............................................ Zawód.........................................................
Nazwa firmy ...........................................................................
kraj .................................. miejscowość .............................................
ulica ................................................... kod pocztowy ........................
tel. ............................................
Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Golfowego Klubu Sportowego "TOKARY GOLF
CLUB". Oświadczam, że znany mi jest statut i regulamin Klubu i zobowizuje się do ich
przestrzegania oraz regularnego opłacania składek członkowskich. Wykaz podstawowych praw i
obowiązków członka Klubu znajduje się na odwrotnej stronie niniejszej deklaracji.
Proszę zaznaczy "X" rodzaj wybranego członkostwa:
.... - indywidualne: .... senior .... junior ( do lat 21 )
.... - rodzinne ( rodzice i dzieci ): ilość dzieci .......
.... - firmowe: ilo kart ...........
.... - dyplomatyczne ( powyżej 100 km )
.... - roczne
Podstawą do przyjęcia w poczet członków będzie dokonana wpłata wpisowego i ustalonej składki
rocznej zgodnej z wybranym członkostwem dokonana gotówką lub na konto Klubu :
Bank PEKAO S.A. II O/Gdynia
Nr 12 1240 3510 1111 0000 4320 7208
Podpis deklarującego ..........................................
Tokary, dnia.....................200....
Imiona i nazwiska członków rekomendujących:
1. .....................................................................
2. .....................................................................
Adnotacja Prezesa Zarządu Klubu dotycząca przyjęcia czołnkostwa:
.........................................................................
podpis Prezesa Klubu ..................................
Informuję, iż należę do nastpujących klubów golfowych:
.........................................................................
.........................................................................
Moim klubem macierzystym jest:
.........................................................................
W przypadku przyjęcia mojej deklaracji wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych
osobowych w celach marketingowych i sportowych, dotyczących działalności statutowej Klubu.
Podpis ..............................