Poznańska Wyższa Szkoła Biznesu Komisja

Nr albumu:
Poznańska Wyższa Szkoła Biznesu
ul. Niedziałkowskiego 18, 61-579 Poznań
Komisja rekrutacyjna
Uwaga: Ankietę osobową oraz kwestionariusz rekrutacyjny należy wypełnić drukowanymi literami oraz odpowiednio cyframi lub symbolami, wstawiając je
pojedynczo w odpowiednie obramowane pola tekstowe (nie dotyczy kolumny D).
Studia MBA PWSB + Master of Science in Professional Communication (Clark University)
ANKIETA OSOBOWA
A. DANE OSOBOWE
PŁEĆ :
* Mężczyzna
Kobieta
*
NAZWISKO :
NAZWISKO RODOWE:
PIERWSZE IMIĘ :
DRUGIE IMIĘ :
MIEJSCE URODZENIA :
IMIĘ OJCA :
IMIĘ MATKI :
DATA URODZENIA (DZIEŃ - MIESIĄC - ROK):
SERIA I NUMER DOWODU OSOBISTEGO:
PESEL:
B. ADRES ZAMIESZKANIA
C. DO KORESPONDENCJI
TAKI SAM
*
ULICA:
NUMER DOMU:
NUMER LOKALU:
NUMER LOKALU:
MIEJSCOWOŚĆ:
MIASTO:
WIEŚ:
MIASTO:
WIEŚ:
WOJEWÓDZTWO:
KOD POCZTOWY:
-
-
POCZTA:
TELEFON:
E-MAIL:
D. INFORMACJA O PODSTAWOWYM ŹRÓDLE UTRZYMANIA RODZINY
Wskazanie w ankiecie osobowej przez kandydata na studia informacji o podstawowym źródle utrzymania rodziny posiada podstawę prawną w przepisie §2
ust. 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia 2 listopada 2006 r. w sprawie dokumentacji przebiegu studiów (Dz.U. Nr 224,
poz. 1634).
KWESTIONARIUSZ REKRUTACYJNY
E. PROGRAM STUDIÓW
1. Studia MBA (PWSB) Studenci otrzymują świadectwo ukończenia studiów podyplomowych PWSB oraz dyplom Master of Science in
Professional Communication z Clark University
+ Master
24 miesiące
2. Tryb
x *
3. Oddział
Poznań
x *
x *
F. KOMPETENCJE JĘZYKOWE
Posiadane certyfikaty z języka angielskiego:
TOEFL iBT (min 90 punktów)
IELTS (minimum poziom szósty)
TOEIC (minimum 785 punktów)
INNE:
*
*
*
*
*
*
*
*
FCE (ocena A)
CAE (niezależnie od wyniku)
CPE (niezależnie od wyniku)
Brak certyfikatu
G. ŚWIADECTWO DOJRZAŁOŚCI
NAZWA SZKOŁY:
NUMER SZKOŁY:
ADRES:
SZKOŁA/OKRĘGOWA
KOMISJA EGZAMINACYJNA:
DATA WYDANIA:
NUMER ŚWIADECTWA:
H. DYPLOM UKOŃCZENIA STUDIÓW
NAZWA UCZELNI:
ADRES:
DATA WYSTAWIENIA:
MIEJSCE WYSTAWIENIA:
NUMER DYPLOMU:
DODATKOWE
INFORMACJE:
I. PODPIS OSOBY, KTÓREJ POWYŻSZE INFORMACJE DOTYCZĄ
Oświadczam, iż wszystkie powyższe dane są prawdziwe i kompletne oraz zostały przekazane zgodnie z moją najlepszą wiedzą.
Oświadczam, iż zapoznałem się i akceptuję Regulamin Rekrutacji do programów PWSB i Clark University (dostępny w Biurze Rekrutacji)
IMIĘ I NAZWISKO:
MIEJSCOWOŚĆ:
CZYTELNY PODPIS:
DATA:
-
-
ZAŁĄCZNIKI
1. Odpis dyplomu (licencjat, inżynier, magister)
2. Suplement do dyplomu (wykaz wszystkich zaliczeń)
*
*
3. Certyfikat językowy (jeśli jest)
4. Application for Graduate Admissions
5. 3 rekomendacje
*
*
6. CV
7. List motywacyjny
8. Zdjęcia w fromacie legitymacyjnym (3 szt.)
9. Kserokopia dowodu osobistego
10. Dowód wpłaty wpisowego wniesionego na konto:
Poznańska Wyższa Szkoła Biznesu
ul. Niedziałkowskiego 18, 61-579 Poznań
nr rachunku: ING BANK ŚLĄSKI 14 1050 1520 1000 0022 9359 4772
*
*
*
*
Administratorem danych osobowych zamieszczonych w kwestionariuszu osobowym jest Poznańska Wyższa Szkoła Biznesu (PWSB) z siedzibą przy ul.
Niedziałkowskiego 18, 61-579 Poznań. Administrator gromadzi i przetwarza dane osobowe zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, w tym ustawy z dnia
27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz.U. Nr 164, poz. 1365 ze zm.) oraz rozporządzeniem Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia 2
listopada 2006 r. w sprawie dokumentacji przebiegu studiów (Dz.U. Nr 224, poz. 1634), w celu prowadzenia rekrutacji na studia wyższe oraz prawidłowego
dokumentowania przebiegu studiów. Kandydat na studenta a także student uprawniony jest w siedzibie SWSPiZ do wglądu do zgłoszonych danych
osobowych, żądania ich poprawienia lub uzupełnienia, a także do usunięcia (w przypadku gdy są gromadzone i przetwarzane niezgodnie z obowiązującymi
przepisami prawa lub celem ich podania).
*
Właściwe zaznaczyć znakiem x.