13_PN_2016_zal_1_SIWZ_form_asort

Postępowanie nr 13/PN/2016 - załącznik nr 1 do SIWZ
PAKIET I - LEKI
Lp
Nazwa międzynarodowa/ nazwa produktu
Nazwa handlowa oferowanego
produktu
1.
2.
3.
j.m. Ilość
4.
5.
1
Aloe capensis + Frangulae cortex extractum siccum draż. x 20 szt.
op
25
2
Bisacodylum tabl. powl. 5 mg x 20 szt
op
20
3
Bisacodylum czopki doodbyt. 10 mg x 5 szt.
op
15
4
Carbo medicinalis kaps.twarde 0,2 g x 20 szt.
op
20
5
Pantoprazolum tabl.powl. 20 mg x 28 szt.
op
30
6
Cocarboxylasi chloridum proszek i rozp. 50 mg x 5 kompl.
op
5
7
Trimebutini maleas tabl. 100 mg x 30 szt.
op
15
8
Simethiconum kaps. 40 mg x 100 szt.
op
50
9
Omeprazolum kaps. dojel. 40 mg x 28 szt.
op
30
10
Omeprazolum kaps. dojel. 20 mg x 28 szt.
op
160
11
Preparat złożony proszek 4,15 g x 15 sasz. sodu chlorek 0,35 g, potasu
chlorek 0,30 g, sodu wodorowęglan 0,50 g, wyciąg z rumianku 0,02 g,
glukoza 2,98 g x 15 sasz. Gastrolit lub równoważne
op
90
12
Lactobacillus rhamnosus + Lactobacillus Helvetius kaps. x 60 szt.
op
80
13
Lactulosum syrop 7,5 g/15 ml x 150 ml.
op
40
op
15
op
25
15
Aluminii hydroxidum + Magnesii hydroxidum tabl. 400 mg + 400 mg x
40szt.
Metoclopramidi Hydrochloridum tabl.10 mg x 50 szt.
16
Metoclopramidi Hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 5 mg/ml x 5 szt.
op
20
17
Natrium Bicarbonicum 8.4% 20 ml inj. doż. x 10 amp.
op
2
18
Pancreatinum kapsułki dojelitowe 10000 j.m.x 20 szt.
op
5
19
Nifuroxazidum tabletki powlekane 100 mg x 24 szt.
op
150
14
Cena
jedn.
Netto
Wartość
netto
Stawka
VAT-u
6.
7.
8.
str. 1 z 19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
20
Drotaverini Hydrochloridum tabletki 40 mg x 20 szt.
op
35
21
Drotaverini Hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 20 mg/ml x 5 szt.
op
8
22
Drotaverini Hydrochloridum tabletki 80 mg x 50 szt.
op
45
op
3
op
40
op
50
op
30
op
15
28
Diphenoxylati hydrochloridum + Atropini sulphas tabletki x 20 szt.
Fenpiverini bromidum + Metamizolum natricum + Pitofenoni
hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań (500 mg + 2 mg + 0,02 mg)/ml 5
ml x 10 szt.
Loperamidi Hydrochloridum kapsułki twarde 2 mg x 30 szt.
op
50
29
Sulfasalazinum tabletki dojelitowe 500 mg x 50 szt.
op
3
30
Famotidinum tabl. powl. 40 mg x 20 szt.
op
3
31
Timonacicum tabl. 0,1x 30 szt.
op
15
32
L-asparginian L-ornityny 150mg x 40 szt.
op
30
33
Preparat złożony Raphani sativi nigri radicis extractum siccum cum carbo
activatus (1:1) 150 mg, Cynarae herbae extractum spissum 47 mg , Acidum
dehydrocholicum 40 mg, Menthae piperitae oleum15 mg, tabl. drażowane
x 30 szt. Rapacholin lub równoważne
op
40
34
Silybi mariani fructus extractum siccum tabletka drażowana 35 mg x 60 szt.
op
10
35
Silybi mariani fructus extractum siccum tabletka drażowana 70 mg x 30 szt.
op
40
36
Dimenhydrinatum tabl. 50 mg x 5 szt.
op
5
37
Chlorpromazini hydrochloridum inj. dom. 25 mg / 5 ml x 5 amp.
op
3
38
Thiethylperazinum tabletki powlekane 6,5 mg x 50 szt.
op
5
39
Thiethylperazinum czopki 6,5 mg x 6 szt.
op
5
23
24
25
26
27
Papaverini hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 20 mg/ml x 10 amp. 2
ml
Rhei radix pulveratum tabl. 11,3-13,9 mg związków antranoidowych w
przeliczeniu na reinę x 10 szt.
Ranitidinum tabl. powl. 150 mg x 60 szt.
7.
8.
str. 2 z 19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
40
Gliclazidum tabl. 30 mg x 60 szt.
op
5
41
Metformini hydrochloridum tabletki 500 mg x 30 szt.
op
10
42
Metformini hydrochloridum tabletki 850 mg x 30 szt.
op
10
43
Test paskowy ACCU–CHEK ACTIVE GLUCOSE x 50 szt
op
35
44
Levothyroxinum natricum tabl. 50 mcg x 50 szt.
op
5
45
Levothyroxinum natricum tabl. 100 mcg x 50 szt.
op
5
46
Allopurinolum tabletki 100 mg x 50 szt.
op
25
47
Allopurinolum tabletki 300 mg x 30 szt.
op
5
48
Atorvastatinum tabl.powl. 20 mg x 30 szt.
op
10
49
Fenofibratum kapsułki 267 mg x 30 szt.
op
10
50
Simvastatinum tabl.powl. 20 mg x 28 szt
op
15
op
60
op
400
op
700
op
150
51
52
53
54
Magnesii hydroaspartas Kalii hydroaspartas 250mg+250mg (17mgMg +
54mg K) tabl. x 50 szt.
Calcii lactogluconas177 mg Ca2+ x 12 szt. tabl. musujące
Calcii lactogluconas + Acidum ascorbicum 200 mg Ca2+ 200 mg tabl.
musujące x 16 szt.
Acidum ascorbicum + Rutosidum trihydricum tabl. powl. x 125 szt.
55
Kalii chloridum kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde 600 mg K+ x
50 szt.
op
60
56
Kalii chloridum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 391 mg K+ x 30 szt.
op
100
57
Magnesii subcarbonas ponderosus tabletki 125 mg Mg2+ x 60 szt.
op
30
op
450
op
30
58
59
Benfothiaminum + Pyridoxini hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań x 5
szt.
Benfothiaminum + Pyridoxini hydrochloridum drażetki 100 mg+100 mg x
30 szt.
7.
8.
str. 3 z 19
1.
2.
60
Zestaw witamin i minerałów Vit. C 30 mg , niacyna 10 mg, Vit. B2 1,6 mg,
Vit. B1 1 mg, kwas pantotenowy 1 mg, Vit. A 800 µg, Vit. E 0.25 mg, kwas
foliowy 200 µg, Vit. B6 0,125 mg Vit. D3 5 µg, Vit. B12 1 µg wapń 59, fosfor
45,5 żelazo 6,15, mangan 0,33, fluor 0.166, potas 0.138, magnez 0.12, jod
0.125, cynk 0.017, molibden 2,7 miedz 0,6 draż.x 30 szt. Vitaral lub
równoważne
3.
4.
5.
6.
op
50
61
Retinoli palmitas + Tocopheroli acetas 30.000 j.m. + 70 mg kaps. x 30 szt.
op
150
62
Preparat złożony vit. B1 3 mg, vit. B2 5 mg , vit. B6 5 mg , vit. PP 40 mg ,
pantotenian wapnia 5 mg tabl. powl. x 50 szt. Vit. B Comp. lub równoważne
op
20
63
Vit. B2 tabl. powl. x 50 szt.
op
5
64
Vit. B12 inj. 100 mcg / 1 ml x 10 amp.
op
5
65
Vit. B12 inj. 1000 mcg / 2 ml x 5 amp.
op
5
66
Vit. B6 tabl. 50 mg x 50 szt.
op
5
67
Vit. C tabl. powl. 0,2 g x 50 szt.
op
100
68
Vit. PP tabl. 200 mg x 20 szt.
op
10
69
Acidum acetylsalicylicum tabl. dojelit. 75 mg x 60 szt.
op
50
70
Ticlopidini hydrochloridum tabl. powl. 250 mg x 20 szt.
op
3
71
Clopidogrelum tabl.powl. 75 mg x 28 szt.
op
5
72
Heparinum natricum 5000 j.m./ml 5 ml x 10 fiol.
op
1
73
Acenocumarolum tabl. 4 mg x 60 szt.
op
3
74
Warfarinum natricum tabletki 3 mg x 100 szt.
op
3
75
Etamsylatum tabl. 0,25 g x 30 szt.
op
10
76
Etamsylatum inj. 12,5% 2 ml x 5 amp.
op
4
77
Hemostatyczna gąbka żelatynowa 70 x 50 x 1 mm x 10 szt.
op
2
78
Phytomenadionum tabl. drażowane 10 mg x 30 szt.
op
3
79
Phytomenadionum roztwór do wstrzykiwań 10 mg/ml x 10 szt.
op
3
7.
8.
str. 4 z 19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
80
Ferrosi gluconas draż. x 50 szt.
op
5
81
Acidum folicum tabl. 5 mg x 30 szt.
op
5
82
Acidum folicum tabl. 15 mg x 30 szt.
op
5
83
Ferrosi sulfas tabl. draż.105mg Fe 2+ x 30 szt.
op
10
84
Adrenalinum 0,1 inj. 1 mg/1 ml x 10 amp.
op
3
85
Adrenalinum 0,1 inj. 300 mcg / 0,3 ml x 1 ampułkostrzykawka
op
3
86
Atropinum sulfuricum inj. 0,5 mg / ml 1 ml x 10 amp.
op
3
87
Atropinum sulfuricum inj. 1 mg / ml 1 ml x 10 amp.
op
3
88
Sotaloli hydrochloridum tabl. 40 mg x 20 szt.
op
5
89
Amiodaroni hydrochloridum inj. 150 mg / 3 ml x 5 amp.
op
3
90
Digoxinum tabl. 0,1 mg x 30 szt.
op
15
91
Dopamini hydrochloridum 4% inj. 0,2 g/5 ml x 10 amp.
op
1
92
Etilefrini hydrochloridum krople doustne 7,5 mg / ml x 15 ml
op
10
93
Isosorbidi mononitras tabl.o przedłuż.uwaln. 50 mg x 30 szt.
op
3
94
Verapamili hydrochloridum tabl.powl. 40 mg x 40 szt.
op
5
95
Verapamili hydrochloridum tabl.powl. 80 mg x 40 szt.
op
5
op
5
op
5
op
1
op
3
100 Magnesium sulfuricum 20% inj. doż. 10 ml x 10 amp.
op
3
101 Metoprololi tartars tabl. 50 mg x 30 szt.
op
10
102 Glyceroli trinitras aerozol podjęzykowy 0,4 mg/dawkę x 200 dawek
op
5
96
97
98
99
Verapamili hydrochloridum tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu 120 mg
x 40 szt.
Verapamili hydrochloridum tabl. o przedłużonym uwalnianiu 240 mg x 20
szt.
Kalii chloridum koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji 150 mg/ml
10 ml x 50 szt.
Noradrenalinum roztwór do infuzji 4mg/ 4ml x 5 szt.
7.
8.
str. 5 z 19
1.
2.
Trimetazidini Dihydrochloridum tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu 35 mg
103
x 60 szt.
104 Propafenoni Hydrochloridum tabl. powl. 150 mg x 60 szt.
3.
4.
5.
6.
op
25
op
10
105 Amlodipinum tabl. 5 mg x 30 szt.
op
15
106 Amlodipinum tabl. 10 mg x 30 szt.
op
15
107 Atenololum tabl. 25 mg x 60 szt.
op
2
108 Bisoprololi fumaras tabl. powl. 5 mg x 30 szt.
op
50
109 Bisoprololi fumaras tabl. powl. 10 mg x 30 szt.
op
10
110 Metoprololi succinas tabl. o przedł. uwal. 23,75 mg x 28 szt
op
30
111 Metoprololi succinas tabl. o przedł. uwal 47,5 mg x 28 szt
op
30
112 Metoprololi succinas tabl. o przedł. uwal 95 mg x 28 szt
op
5
113 Metoprololi tartas rozt. do wstrzyk. 1mg/ml 5ml x 5amp.
op
2
114 Captoprilum tabl. 12,5 mg x 30 szt.
op
25
115 Captoprilum tabl. 25 mg x 30 szt.
op
15
116 Enalaprili maleas tabl. 5 mg x 30 szt.
op
5
117 Enalaprili maleas tabl. 10 mg x 30 szt.
op
5
118 Enalaprili maleas tabl. 20 mg x 30 szt.
op
5
119 Furosemidum tabl. 40 mg x 30 szt.
op
20
120 Furosemidum inj. 20 mg/2 ml x 5 amp.
op
10
121 Hydrochlorothiazidum tabl. 12,5 mg x 30 szt.
op
5
122 Hydrochlorothiazidum tabl. 25 mg x 30 szt.
op
5
123 Mannitolum rozt. do infuzji 200mg/ml x 250 ml
op
3
124 Perindoprilum argininum tabl. powl. 5 mg x 30 szt.
op
25
125 Perindoprilum argininum tabl. powl. 10 mg x 30 szt.
op
5
126 Propranololi Hydrochloridum tabl. 10 mg x 50 szt.
op
3
7.
8.
str. 6 z 19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
127 Propranololi Hydrochloridum tabl. 40 mg x 50 szt.
op
3
128 Spironolactonum tabl. 25 mg x 20 szt.
op
30
129 Spironolactonum tabl. powl. 100 mg x 20 szt.
op
15
130 Indapamidum tabl. powl. o przedłuż. uwalnianiu 1,5 mg x 30 szt.
op
35
op
5
op
5
133 Ramiprilum tabl. 5 mg x 28 szt.
op
10
134 Ramiprilum tabl. 10 mg x 28 szt.
op
10
135 Escinum tabl. powl. 20 mg x 90 szt.
op
15
136 Escinum + Diethylamin salicylas (10mg+50mg) /g żel x 40 g
op
50
137 Calcii dobesilas tabl. 0,25 g x 30 szt.
op
10
138 Diosminum tabl. powl. 500 mg x 60 szt.
op
40
139 Heparinum natricum żel 8,5 mg/g x 50 g
op
200
140 o-(beta-Hydroksyethyl) - rutosidea żel 20 mg/g x 40 g
op
40
141 Troxerutinum kapsułki twarde 300 mg x 50 szt.
op
15
142 Pentoxifyllinum tabl. powl. 0,4 g x 60 szt.
op
5
143 Betahistini dihydrochloridum tabl. 8 mg x 30 szt.
op
30
144 Betahistini dihydrochloridum tabl. 24 mg x 30 szt.
op
25
145 Vinpocetinum tabl. 5 mg x 90 szt.
op
10
146 Vinpocetinum tabl. 10 mg x 90 szt.
op
20
147 Piracetamum tabl.powl. 800 mg x 60 szt.
op
5
148 Piracetamum tabl.powl. 1200mg x 60 szt.
op
10
149 Nicergolinum tabl. powl. 10 mg x 30 szt.
op
20
150 Nicergolinum tabl. powl. 30 mg x 30 szt.
op
5
Amiloridi hydrochloridum + Hydrochlorothiazidum tabletki 5 mg + 50 mg
x50 szt.
Amiloridi hydrochloridum + Hydrochlorothiazidum tabl. 2,5 mg + 25 mg x
132
50 szt.
131
7.
8.
str. 7 z 19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
151 Allantoinum maść x 30 g
op
60
152 Allantoinum zasypka x 100 g
op
20
153 Sulfathiazolum natricum 2% krem x 40 g
op
50
154 Mupirocinum 2 % (20 mg/g) maść x 15 g
op
30
155 3 % Sol. Acidum boricum płyn x 200 g
op
5
156 Clotrimazolum 10 mg/ml krem x 20 g
op
50
Water, 2-Oktyldecanol, Cetearyl Alcohol, Cetyl Palmitate, Octyl
Methoxycinnamate, Sorbitan Stearate, Polysorbate 60, Benzyl Alcohol,
157
Butyl Methoxydibenzoylmaethane, Parfum, Tocopheryl Actetate, Retinyl
Palmitate, BHA, Citric Acid. Dermosan krem tłusty x 40 g lub równoważne
op
50
158 Clobetasoli propionas 0,05% krem x 25 g
op
20
159 Clobetasoli propionas 0,05% maść x 25 g
op
20
160 Clobetasoli propionas 0,05% płyn x 25 ml
op
5
161 Chloramphenicolum maść 2% x 5 g
op
10
162 Mometasoni furoas 0,1% maść x 15 g
op
30
163 Mometasoni furoas płyn 1 mg/g x 20 ml
op
5
164 Mometasoni furo as 0,1 % krem x 15 g
op
150
165 Naftifini hydrochloridum krem 1% x 15 g
op
5
166 Dimetindeni maleas 0,1% żel x 30 g
op
60
167 Fluocinoloni acetonidum 0,25 mg/g maść x 15 g
op
20
168 Hydrocortisoni acetas1% krem x 15 g
op
150
169 Lini oleum virginale krem 200mg/g x 30 g
op
5
170 Acidum salicylicum + Flumetasonum (30 mg + 0,2 mg) /g masc x 15 g
171 Flumetasoni pivalas + Clioquinolum (0,2 mg + 30 mg) /g maść x 15 g
op
30
op
5
172 Ammonii bituminosulfonatis unguentum maść 10% x 20 g
op
20
7.
8.
str. 8 z 19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
173 Retinolum maść 400 j.m./g x 30g
op
30
174 Natrii chloridum inj. 10 % 10 ml x 100 szt.
op
1
175 Neomycinum maść do oczu 0,5mg/g x 3g
op
30
176 Neomycinum aerozol 11,72 mg/g x 32 g
op
80
177 Oxytetracyclinum + Hydrocortisoni acetal maść (30 mg + 10 mg)/g x 10 g
op
20
op
30
op
35
op
60
op
40
op
20
op
30
op
25
185 Amoxicillinum + Acidum clavulanicum tabl. powl. 1000 mg x 14 szt.
op
130
186 Azithromycinum tabl. 500 mg x 3 szt.
op
200
187 Cefuroximum inj. 0,75 g x 1 fiol.
op
30
188 Cefuroximum inj. 1,5 g x 1 fiol.
op
120
189 Sulfamethoxazolum + Trimethoprimum 960 tabl. 0,96 g x 10 szt.
op
35
190 Ciprofloxacinum tabl. powl. 500 mg x 10 szt.
op
70
191 Clindamycinum kaps. 300 mg x 16 szt.
op
30
192 Doxycyclinum kaps. 0,1 g x 10 szt.
op
80
193 Amoxicillinum tabl. 1 g x 20 szt.
op
30
194 Fenspiridum tabl 80 mg x 30 szt.
op
30
Oxytetracyclinum + Hydrocortisoni acetal maść do oczu (10 mg + 10 mg)/g
x3g
Oxytetracyclinum + Hydrocortisoni acetas aerozol (5 mg + 1,67 mg)/ml x
179
32, 25 g
178
180 Dexpanthenolum aerozol do stosowania zewnętrznego 46,3 mg/g x 130 g
Hydrocortisonum + Natamycinum + Neomycinum krem (10 mg + 10 mg +
3500 I.U.)/g x 15 g
Betamethasonum + Clotrimazolum + Gentamicinum krem (0,5 mg + 10 mg
182
+ 1 mg)/g x 15 g
Betamethasonum + Clotrimazolum + Gentamicinum maść (0,5 mg + 10 mg
183
+ 1 mg)/g x 15 g
184 Amoxicillinum + Acidum clavulanicum tabl. powl. 625 mg x 14 szt.
181
7.
8.
str. 9 z 19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
195 Gentamycinum inj. 40 mg/ml 2 ml x 10 amp.
op
5
196 Cefalexinum kaps. 500 mg x 12 szt.
op
5
197 Norfloxacinum tabl. powl. 400 mg x 20 szt.
op
10
198 Nystatinum tabl. dojelitowe 500 000 j.m. x 16 szt.
op
10
199 Spiramycinum tabl. powl. 3 000 000 j.m.x 10 szt.
op
25
200 Roxithromycinum tabl. powl.150 mg x 10 szt.
op
60
201 Cefuroximum tabl. powl. 250 mg x 10 szt.
op
10
202 Cefuroximum tabl. powl. 500 mg x 10 szt.
op
80
203 Aciclovirum tabl. powl. 0,4 g x 30 szt.
op
10
204 Aciclovirum tabl. powl. 0,8 g x 30 szt.
op
25
205 Aciclovirum krem 50 mg/g x 5 g
op
70
206 Fluconazolum tabl. 150 mg x 1 szt
op
5
207 Baclofenum tabl. 10 mg x 50 szt.
op
25
208 Baclofenum tabl. 25 mg x 50 szt.
op
25
209 Aceclofenacum sasz. 100mg x 20 szt.
op
10
210 Phenylbutazonum 5% maść x 30 g
op
50
211 Diclofenacum kalicum tabl. powl. 50 mg x 10 szt.
op
50
212 Methylprednisolonum inj. 40 mg/ml x 1 fiol.
op
10
op
30
op
20
215 Dexamethasonum inj. 8 mg/2 ml x 10 amp
op
20
216 Diclofenacum natricum czopki 50 mg x 10 szt
op
10
217 Diclofenacum natricum czopki 100 mg x 10 szt
op
15
op
30
Lidocaini hydrochloridum + Methylprednisoloni acetas inj. 40mg/ml x 1
fiol.
214 Dexamethasonum inj. 4 mg/ml 1 ml x 10 amp.
213
218
Betamethasoni dipropionas + Betamethasoni natrii phosphas inj. 2 mg + 5
mg 1 ml x 5 amp
7.
8.
str. 10 z 19
1.
2.
219 Ibuprofenum 50 mg/g krem x 50 g
3.
4.
5.
6.
op
70
op
10
221 Prednisonum tabl. 5 mg x 20 szt.
op
10
222 Prednisonum tabl. 20 mg x 20 szt.
op
3
223 Ibuprofenum tabl. powl. 0,2 g x 60 szt.
op
80
224 Ketoprofenum kaps. 50 mg x 30 szt.
op
30
225 Ketoprofenum tabl. powl.100 mg x 30 szt.
op
50
op
5
op
60
228 Ketoprofenum żel 25 mg/g x 50 g
op
800
229 Methylprednisolonum tabl 4 mg x 30 szt.
op
20
230 Meloxicamum tabl. 7.5 mg x 20 szt.
op
10
231 Meloxicamum tabl. 15 mg x 20 szt.
op
25
232 Meloxicamum roztwór do wstrzykiwań 10 mg/ml (15 mg/1,5 ml) x 3 amp.
op
200
233 Tolperisoni Hydrochloridum tabl. powl. 50 mg x 30 szt.
op
10
234 Tolperisoni Hydrochloridum tabl. powl. 150 mg x 30 szt.
op
20
235 Diclofenacum natricum roztwór do wstrzykiwań 25 mg/ml x 5 szt.
Diclofenacum natrium 10 mg/g oraz RRR-α-tokoferol, karbomer 98ONF,
decylu oleinian, 2-oktylododekanol, lecytyna, amonowy wodorotlenek 10%,
236
disodu edetynian, olejek zapachowy "Vert de Creme", alkohol
izopropylowy, woda oczyszczona, żel x 100 g
237 Diclofenacum natrium 10 mg/g żel x 50 g
op
100
op
500
op
300
238 Naproxenum żel 100 mg/g x 50 g
op
800
239 Nimesulidum granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 100 mg x 30 szt.
op
60
220
Paracetamolum + Codeini phosphas 500 mg + 30 mg tabl. musujące x 16
szt
Ketoprofenum kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde 150 mg x 30
szt.
227 Ketoprofenum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml x 10 szt.
226
7.
8.
str. 11 z 19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
240 Galantamini Hydrobromidum roztwór do wstrzykiwań 2,5 mg/ml x 10 szt.
op
5
241 Galantamini Hydrobromidum roztwór do wstrzykiwań 5 mg/ml x 10 szt.
op
8
op
750
op
20
op
100
op
30
246 Acemetacinum kapsułki twarde 60 mg x 21 szt.
op
5
247 Tizanidinum tabl. 4 mg x 30 szt.
op
20
248 Paracetamolum tabl. powl. 0,5 g x 1000 szt.
op
2
249 Paracetamolum tabl. powl. 0,5 g x 60 szt.
op
50
250 Ergotamini tartras + Coffeinum tabl. draż. 1mg+100mg x 12 szt.
op
2
251 Lidocaini hydrochloridum żel 20 mg/g x30 g U
op
5
252 Lidocaini hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 10 mg/ml 2 ml x 10 szt
op
5
253 Lidocaini hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 20 mg/ml 2 ml x 10 szt
op
5
254 Acidum acetylsalicylicum tabl. 300 mg x 20 szt.
op
80
255 Tramadoli hydrochloridum kapsułki 50 mg x 20 szt.
op
10
op
10
op
3
258 Metamizolum natricum tabl. 500 mg x 12 szt.
op
80
259 Metamizolum natricum roztwór do wstrzykiwań 500 mg/ml 5 ml x 5 amp.
op
15
op
20
Diclofenacum natricum + Lidocaini hydrochloridum roztwór do
wstrzykiwań (37,5 mg + 10 mg) /ml x 2 ml 3 szt.
243 Diclofenacum natricum tabl.dojelit. 50 mg x 50 szt.
242
Diclofenacum natricum tabl. powl.o przedłużonym uwalnianiu 75 mg x 30
szt.
245 Diclofenacum natrium kaps. o przedłuż. uwal. 100 mg x 20 szt.
244
Tramadoli hydrochloridum tabl. o przedłużonym uwalnianiu 100 mg x 30
szt.
Tramadoli hydrochloridum tabl. o przedłużonym uwalnianiu 150 mg x 30
257
szt.
256
260
Paracetamolum + Propyphenazonum + Coffeinum tabletki 250 mg + 150
mg + 50 mg x 20 szt.
7.
8.
str. 12 z 19
1.
2.
Acidum ascorbicum + Rutosidum + Salicylamidum tabl. drażowane 100 mg
261
+ 5 mg + 300 mg x 20 szt.
262 Tramadoli hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml x 5 szt.
3.
4.
5.
6.
op
250
op
5
op
10
op
20
op
5
266 Dikalii clorazepas tabl. 10 mg x 30 szt.
op
5
267 Doxepinum kaps. 10 mg x 30 szt.
op
5
268 Doxepinum kaps. 25 mg x 30 szt.
op
5
269 Estazolamum tabl. 2 mg x 20 szt.
op
20
270 Hydroxyzini hydrochloridum 1,6mg/g syrop x 250 g
op
35
271 Hydroxyzini hydrochloridum inj. 100 mg / 2 ml x 5 amp.
op
3
272 Hydroxyzini hydrochloridum draż. 10 mg x 30 szt.
op
40
273 Hydroxyzini hydrochloridum draż. 25 mg x 30 szt.
op
30
274 Menthyli isovaleras krople doustne, Roztwór 650 mg/g x 5 g
op
5
275 Opipramolum tabl. powl. 50 mg x 20 szt.
op
30
276 Diazepamum roztwór do wstrzykiwań 5 mg/ml x 5 szt.
op
2
277 Diazepamum tabl. 2 mg x 20 szt.
op
5
278 Diazepamum tabl. 5 mg x 20 szt.
op
5
279 Zopiclonum tabl. powl. 7,5 mg x 20 szt.
op
100
280 Temazepamum tabl. 10 mg x 20 szt.
op
5
281 Zolpidemi tartars tabl. powl. 10 mg x 20 szt.
op
30
282 Mentholum, Menthyli Valeras tabl. do ssania 60 mg x 10 szt.
op
30
283 Clonazepamum tabl. 0,5 mg x 30 szt.
op
3
284 Clonazepamum tabl. 2 mg x 30 szt.
op
3
263 Tramadoli hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 100 mg/ml x 5 szt.
Tramadoli hydrochloridum + Paracetamolum tabl. powl. 37,5 mg + 325 mg
x 60 szt.
265 Dikalii clorazepas tabl. 5 mg x 30 szt.
264
7.
8.
str. 13 z 19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
285 Clonazepamum rozt. do wstrzyk. 1mg/ml 1ml x 10 amp.
op
1
286 Carbamazepinum tabl. o zmodyf. uwalnianiu 200 mg x 50 szt.
op
3
287 Carbamazepinum tabl. o zmodyf. uwalnianiu 400 mg x 30 szt.
op
3
op
10
289 Naphazolini nitras + Sulfathiazolu krople do nosa 1 mg + 50 mg)/ml x 20 ml
op
10
290 Xylometazolini Hydrochloridum żel do nosa 1 mg/g x 10 g
op
200
291 Xylometazolini Hydrochloridum krople do nosa, roztwór 1 mg/g x 10 ml.
op
80
292 Natrii tetraboras płyn x 10 g
op
15
293 Chlorquinaldolum tabl. do ssania 2 mg x 40 szt.
op
200
294 Cholini salicylas pastylki ssania x 24 szt
op
100
295 Cholini salicylas bez cukru pastylki do ssania x 16 szt.
op
200
op
10
op
150
op
100
op
35
op
100
op
15
op
250
op
100
op
100
288
Diphenhydramini hydrochloridum + Naphazolini nitras krople do nosa x
10 ml
Wyciąg z kłącza tataraku,wyciąg z kwiatu rumianku,wyciąg z kory dębu,
296 wyciąg z liścia szałwi, wyciąg z ziela mięty pieprzowej, wyciąg z ziela
tymianku, wyciąg z ziela arniki Dentosept x 100 ml lub równoważne
Alcohol dichlorobenzylicus + Amylmethacresolum + Mentholum tabl. do
297
ssania 1,2 mg+0,6 mg+5,7 mg x24szt. z cukrem
Alcohol dichlorobenzylicus + Amylmethacresolum + Mentholum tabl.do
298
ssania 1,2 mg+0,6 mg+5,7 mg x 24szt.
bez cukru
Cholini salicylas + Cetalkonii chloridum żel do stosowania w jamie ustnej x
299
(87,1 mg + 0,1 mg)/g 10 g
Acidum ascorbicum + Chlorhexidini Dihydrochloridum tabl. do ssania 50 mg
300
+ 5 mg x 20 szt.
Benzydamini Hydrochloridum płyn do stosowania w jamie ustnej i
301
gardle1,5 mg/ml x 240 ml
Benzydamini Hydrochloridum aerozol do stosowania w jamie ustnej i
302
gardle 1,5 mg/ml x 30 ml.
303 Acetylcysteinum tabl. musujące 200 mg x 20 szt.
304 Acetylcysteinum tabl. musujące 600 mg x 10 szt.
7.
8.
str. 14 z 19
1.
2.
Dexpanthenolum + Dextromethorphani hydrobromidum tabl. 15 mg x 30
305
szt.
Dexpanthenolum + Dextromethorphani hydrobromidum syrop 0,3 g x 100
306
ml
307 Bromhexini hydrochloridum tabl. 8 mg x 40 szt.
3.
4.
5.
6.
op
30
op
50
op
20
308 Bromhexini hydrochloridum syrop 80 mg /100 ml x 120 ml
op
150
309 Ambroxoli hydrochloridum syrop 30 mg/5 ml x 100 ml
op
60
op
250
op
80
op
300
op
100
op
3
315 Fenoteroli hydrobromidum 100 aerozol 10 ml x 200 dawek
op
3
316 Fluticasoni propionas Dysk proszek d/inhal. 250 mcg /daw. x 60 daw.
op
3
317 Salbutamolum rozt. do wstrzyk. 0,5mg/ml 1ml x 10 amp.
op
1
op
5
op
5
320 Theophyllinum roztwór do wstrzykiwań i infuzji 20 mg/ml 10 ml. x 5 szt.
op
3
321 Calcii glubionas 10 % inj. 10 ml x 10 amp.
op
3
322 Bilastinum tabl. 20 mg x 30 szt.
op
5
323 Loratadinum tabl. 10 mg x 60 szt.
op
35
324 Clemastinum tabl. 1 mg x 30 szt.
op
30
325 Hydrocortisonum 100 inj. 0,1 g x 5 fiol. + 5 rozp. x 5 kpl.
op
20
326 Promethazini hydrochloridum draż. 10 mg x 20 szt
op
5
Thymi herbae extractum + Primulae radicis tinctura + Sulfogaiacolum
syrop bez cukru(498 mg + 348 mg + 87 mg)/5 ml x 125ml
Pini extractum fluidum +Foeniculi tinctura + Codeini phosphas
311
Hemihydricum syrop (427,7 mg + 64,8 mg + 3,24 mg)/5 ml x125g
312 Althaeae sirupus x 125 g
310
Codeini phosphas hemihydricus + Sulfogaiacolum tabl. 15 mg + 300 mg x 10
szt.
314 Ipratropii bromidum aer. 10 ml 200 dawek
313
Theophyllinum Anhydricum tabl. o przedłużonym uwalnianiu 150 mg x 50
szt.
Theophyllinum Anhydricum tabl. o przedłużonym uwalnianiu 300 mg x 50
319
szt.
318
7.
8.
str. 15 z 19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
327 Promethazini hydrochloridum draż. 25 mg x 20 szt
op
5
328 Promethazini hydrochloridum 5ml/ml syrop x 150 ml.
op
5
329 Antazolini mesylas roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml x 10 szt.
op
15
330 Cetirizini dihydrochloridum tabl. powl. 10 mg x 30 szt.
op
70
331 Oxybutynini hydrochloridum tabl. 5 mg x 30 szt.
op
3
332 Furaginum tabl. 50 mg x 30 szt.
op
150
333 Acidum pipemidicum kapsułki twarde 200 mg x 20 szt.
Preparat złożony: wyciąg gęsty z liści brzozy, korzenia pietruszki, naowocni
fasoli - 86,2 mg, wyciąg suchy z ziela rumianku - 8 mg, wyciąg suchy z liści
334 borówki brusznicy - 26 mg, naowocnię fasoli sproszkowaną - 78 mg,
cytrynian potasu - 19 mg, cytrynian sodu -16 mg draż. x 60 szt. Urosept lub
równoważne
Oxytetracyclini hydrochloridum +Polymyxini B sulfas + Hydrocortisoni
335
acetas zawiesina x 5 ml
Diphenhydramini hydrochloridum + Naphazolini nitras krople do oczu 2 x 5
336
ml
337 Amikacinum 0,3% krople do oczu x 5 ml
op
5
op
35
op
30
op
10
op
10
338 Norfloxacinum krople do oczu 0,3% x 5 ml
op
5
339 Fludrocortisoni acetas + Gramicidinum + Neomycinum zawiesina x 5 ml
op
60
op
10
341 Tetryzolini hydrochloridum krople do oczu 0,5 mg/ml x 10 ml
op
15
342 Sulfacetamidum natricum krople do oczu 100 mg/ml 12 szt.
op
50
343 Cholini salicylas krople do uszu 0,2 g/g x 10 g
op
60
op
5
op
100
op
30
340
344
Dexamethasonum + Neomycinum +Polymyxinum B krople do oczu
zawiesina (1 mg + 3500 j.m. + 6000 j.m.)/ml x 5 ml
Hippocastani corticis extractum siccum + Lidocaini hydrochloridum maść x
30 g
345 Allii sativi bulbus + Urticae folium kaps.(350mg+100mg)x 30 szt.
Extractum spissum compositum ex.: Arnicae et Calendulae anthodis +
346 Hippocastani corticis extractum siccum maść x 30 g Arcalen lub
równoważne
7.
8.
str. 16 z 19
1.
2.
Coffeinum, Cola sp.,Convallaria majalis,Crataegus sp.,Valeriana officinalis
krople x 40 g Cardiol C lub równoważne
Preparat złożony: bizmutu galusan zasadowy 42.4 mg, bizmutu tlenet 17.4,
bizmutu oksyjodogalusan 0.6 mg , rezorcynol 17.4, kwas borowy 357 mg,
348
cynku tlenek 212 mg, balsam peruwiański 35.4 mg czopki x 10 szt.
Hemorectal lub równoważne
Preparat złożony: wyciag gęsty z rumianku (3:1), ekstrahent woda
oczyszczona 50 mg, wyciąg gęsty z korzenia pokrzyku (4:1), ekstrahent
etanol 70% V/V 20 mg, wyciąg złożony gęsty (4:1) z ziela żarnowca, kory
349
kasztanowca,kłącza pięciornika, ziela krwawnika ekstrahent etanol 40% V/V
80 mg, benzokaina 100 mg, podłoże do 2 g x 12 czopków Hemorol ub
równoważne
Preparat złożony: wyciąg z ziela dziurawca, liść mięty pieprzowej, korzeń
350 kozłka lekarskiego, nalewka gorzka x 35 g Krople żołądkowe lub
równoważne
347
3.
4.
5.
6.
op
10
op
15
op
5
op
15
351 Extractum fluidum ex: Crataegi fructus et Valerianae radix syrop x 150 g
op
80
352 Dziurawiec – Fix x 30 szt.
op
5
353 Len nasienie mielone x 200 g
op
5
354 Melisa – Fix x 30 szt.
op
5
355 Mięta – Fix x 30 szt.
op
20
356 Rumianek – Fix x 30 szt.
op
10
357 Szałwia – Fix x 30 szt.
op
10
358 Aqua pro injection inj. 5 ml x 100 amp.
op
10
359 Glucosum 5% inj. doż. x 100 ml
op
5
360 Glucosum 5% inj. doż. x 250 ml
op
20
361 Glucosum 5% inj. doż. x 500 ml
op
20
362 Glucosum 20% inj. doż. 10 ml x 10 amp.
op
3
363 Glucosum 40% inj. doż. 10 ml x 10 amp.
op
3
364 Natrium chloratum 0,9% inj. x 250 ml
op
50
7.
8.
str. 17 z 19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
365 Natrium chloratum 0,9% inj. x 500 ml
op
80
366 Natrium chloratum 0,9% inj.5 ml x100 amp.
op
20
op
200
op
5
op
170
370 Aluminii acetotartras tabl. x 6 szt.
op
20
371 Iodi solutio spirituosa roztwór na skórę 3% x 10 g
op
5
372 Kalii permanganas tabletki 100 mg x 30 szt.
Preparat dezynfekujący gazik jałowy nasączony 70% alkoholem
373
izopropylowym x 100 szt.
Octenidinum dihydrochloridum + Phenoxyethanolum Płyn na skórę (0,1 g +
374
2,0 g) 100 g x 250 ml
375 Ethacridini lactas tabl. do sporządzania roztworu 100 mg x 5 szt.
op
5
op
150
op
50
op
10
376 Ethacridini lactas żel 5 mg/g (0,5%) x 30 g
op
30
377 Spirytus salicylowy 2% płyn x 100 g
op
50
378 Spirytus salicylowy 2% płyn x 800 g
op
20
379 Hydrogenii peroxidum 3% roztwór x 100 g
op
50
380 Paraffinum liquidum x 800 g
op
35
Płyn Fizjologiczny wieloelektrolitowy Izotoniczny Preparat złożony roztwór
do infuzji x 500 ml
Natrii chloridum + Kalii chloridum + Calcii chloridum roztwór do infuzji (8,6
368
mg +0,3 mg +0,243mg)/ml pojemnik x 500 ml (Sol.Ringeri)
369 Aluminii acetotartras 1%żel x 75g
367
381
Pieluchomajtki dla dorosłych rozmiar M x 30 szt. z elastycznym zapięciem
na rzep i klej umożliwiające repozycjonowanie dla osoby leżącej.
op
3
382
Pieluchomajtki dla dorosłych rozmiar L x 30 szt. z elastycznym zapięciem
na rzep i klej umożliwiające repozycjonowanie dla osoby leżącej.
op
10
383 Pieluchomajtki dla dorosłych- majtki chłonne rozmiar L x 30 szt.
op
10
384 Pieluchomajtki dla dorosłych- majtki chłonne rozmiar M x 30 szt.
op
5
385 Talcum subst. x 1 kg
op
15
386 Aqua purificata x 500 ml
op
10
7.
8.
str. 18 z 19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
387 ZIAJA Oliwka wielowitaminowa do masażu x 500 ml
op
100
388 Żel do badań EKG x 500 g
op
100
389 Torebka płaska biała 7 x 10 cm x 100 szt.
op
50
390 Torebka płaska biała 10 x 15 cm x 100 szt.
op
30
391 Patyczki higieniczne x 200 szt.
op
20
392 Plaster Zestaw wodoodporny x 12 szt.
op
80
393 Opatrunek leczniczy hydrokoloidowy 10 x 10 x 1 szt.
op
10
7.
8.
netto:
RAZEM:
brutto (z VAT):
W pozycjach 13, 55, 60, 236, 237 Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę wielkości opakowania - zapis SIWZ rozdz. III pkt 11 ppkt 2
W pozycji 236 Zamawiający zastrzega sobie lek o takim składzie substancji pomocniczych - preparat do zabiegu jonoforezy
..............................................
pieczątka i podpis oferenta
str. 19 z 19