WZW typu C - Korektor Zdrowia

Robert Plisko
WZW typu C
KOSZTY BEZPOŚREDNIE, POŚREDNIE,
SPOŁECZNE, OPŁACALNOŚĆ
Konferencja „Innowacje w leczeniu HCV – ocena dostępności w Polsce”
5 stycznia 2015 roku
Naturalny przebieg infekcji WZW typu C – miejsce
generowania kosztów zależy od zaawansowania choroby
www.hta.pl
2
Liczba osób na poszczególnych etapach rozwoju
WZW typu C w Polsce
www.hta.pl
3
Koszty leczenia WZW typu C
Koszty
HCV
Koszty bezpośrednie
Koszty pośrednie
- koszty leczenia antywirusowego,
- koszty leczenia powikłań HCV (hospitalizacja),
- koszty leczenia raka
wątrobowokomórkowego,
- koszty utraconej produktywności związane z
absenteizmem krótkotrwałym,
-koszty utraconej produktywności związane z
prezenteizmem,
- koszty przedwczesnego opuszczenia rynku
pracy (w wyniku konieczności przejścia na
rentę lub zgonu).
- koszty przeszczepu wątroby.
www.hta.pl
4
Wysokość kosztów leczenia poszczególnych stadiów
zakażenia WZW typu C/osobę rośnie wraz z rodzajem
powikłań
www.hta.pl
5
Koszty hospitalizacji
WZW-C
50 mln zł
40 mln zł
WZW-B
38,7 mln zł
37,8 mln zł
17,3 mln zł
30 mln zł
18,0 mln zł
20 mln zł
10 mln zł
0 mln zł
2012
2013
Liczba osób w programie lekowym WZW-C 2013: 7 844
Liczba osób w programie lekowym WZW-B 2013: 6 460
Program lekowy
WZW - C
200,0 mln zł
WZW - B
Szacowane
200,0 mln zł koszty szczepień związanych z HBV
wynosiły w latach 2010 i 2011 po ponad 50 mln zł
150,0 mln zł
125,6 mln zł
i znacznie
spadły w roku 2012 — do poziomu
172,7 mln zł
150,0 mln zł
100,0 mln zł
50,0 mln zł
93,5 mln zł
9,9 mln zł
ok. 14 mln zł.
100,0 mln zł
6,0 mln zł
0,0 mln zł
50,0 mln zł
0,0 mln zł
2012
Substancje czynne
2013
80,8 mln zł
4,8 mln zł
2012
Procedury
Substancje czynne
www.hta.pl
4,2 mln zł
2013
Procedury
6
IFN + RBV
1995
IFN
16-28%
PegIFN + RBV
2-7%
1990
2000
45%
odkrycie HCV
1989
eradykacja
HCV
2011
64-71%
2015
DAA + RBV
lub
DAA + DAA
DAA + PegIFN + RBV
90-100%
www.hta.pl
7
Koszty terapii zakażeń WZW typu C – czy uzasadnienie ceny
ma swoje odbicie w opłacalności?
300 000
250 000
Koszt terapii
200 000
150 000
100 000
50 000
0
IFN
SVR
2-7%
IFN + RBV
16-28%
Peg-IFN + RBV DAA + Peg-IFN + DAA + DAA lub
RBV
DAA + RBV
42-54%
59-75%
90-100%
Liczba wystąpień na 10 000
chorych
Wyniki w zależności od SVR (1)
10 000
8 000
6 000
4 000
2 000
0
F4
0%
DC
20%
HCC
40%
60%
LT
80%
Zgony (p.
wątrobowe)
100%
Zwiększenie SVR o 20% pozwala:
→ zmniejszyć występowanie marskości o 1500 przypadków (na 10 000)
→ zmniejszyć występowanie dekompensacji funkcji wątroby o 700 przypadków
→ zmniejszyć występowanie raka wątrobowokomórkowego o 800 przypadków
→ zmniejszyć liczbę zgonów z powodów wątrobowych o 1200 przypadków
F4 – marskość wątroby, DC – niewyrównana marskość wątroby, HCC – rak wątrobowokomórkowy,
LT – przeszczep wątroby
Wyniki w zależności od SVR (2)
40
30
20
10
0
Oczekiwane przeżycie
0%
20%
QALY
40%
60%
80%
100%
Zwiększenie SVR o 20% pozwala:
→ wydłużyć oczekiwane przeżycie o 2 lata
→ zwiększyć QALY o 1
F4 – marskość wątroby, DC – niewyrównana marskość wątroby, HCC – rak wątrobowokomórkowy,
LT – przeszczep wątroby
Opłacalność terapii HCV
SVR
Koszty terapii
Koszty
powikłań
Koszty
razem
LY
QALY
40%
40 tys.
32 tys.
72 tys.
30
12,5
70%
100 tys.
17 tys.
117 tys.
33
14
90%
200 tys.
6 tys.
206 tys.
35
15
Różnica przy zamianie mniej skutecznej terapii na bardziej skuteczną
40%→90%
160 tys.
-26 tys.
134 tys.
5
2,5
70%→90%
100 tys.
-11 tys.
89 tys.
2
1
Inkrementalne współczynniki kosztów-efektywności (ICER)
40%→90%
< 2 PKB per capita
70%→90%
Ok. 2 PKB per capita
Perspektywa społeczna
Koszty ponoszone przez
płatnika publicznego
Koszty utraconej produktywności
Absenteizm
WZW typu C
Koszty niewymierne
Prezenteizm
Maksymalnie
363 mln
234 mln
271 mln
WZW typu B
161 mln
???
www.hta.pl
Koszty trudne do
zmierzenia, np.
cierpienie, ból,
uciążliwość działań
niepożądanych
12
Wnioski – Implikacje dla systemu
■
WZW typu C można skutecznie leczyć. Terapia podjęta na wczesnym etapie choroby
pozwala uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych, a koszt jednostkowy leczenia
wczesnego zakażenia HCV stanowi znikomy odsetek kosztów leczenia późnych
powikłań WZW typu C i pozwala zapobiec rozłożonym na wiele lat kosztom pośrednim
związanym z utraconą produktywnością. Najnowsze, rekomendowane przez
towarzystwa naukowe oraz znajdujące się w zaawansowanej fazie badań klinicznych
terapie, charakteryzują się – w przeciwieństwie do aktualnie dostępnych w Polsce
metod leczenia – niemal 100% skutecznością i mają korzystniejszy profil bezpieczeństwa.
■
Niemniej, pomimo podkreślania przez ekspertów powagi sytuacji, obecnie w Polsce
brak jest jakichkolwiek systemowych rozwiązań mających na celu jej opanowanie,
dorównujących swoim zasięgiem działaniom podejmowanym celem zapobiegania
zakażeniom HBV (system powszechnych szczepień).
Istotne się to staje w świetle postępów w leczeniu WZW typu C.
www.hta.pl
13
Dziękuję za uwagę
Robert Plisko
Prezes HTA Consulting
[email protected]
Niniejszy dokument jest chroniony prawami autorskimi HTA Consulting sp z o.o. sp k.
www.hta.pl
14