Załącznik nr 2 - Kosztorys ofertowy

……………………………………………………..……
(Pieczęć Wykonawcy)
Załacznik 2
Formularz asortymentowo - cenowy
1
2
3
Lp.
Artykuł , opis
J.m.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Acard tabl. (0.075g) po 30 szt.
Adrenalini 0,1% 1 op. po 10 amp.
Alkohol 80%
Alcaine 0,5% krople do oczu 15 mg
Altacet tabl. po 6 tabl.
Altacet żel
Atropina sol. 1% (Polfa)
Atropina sulfas 1mg. amp.
Agua pro iniektione 5ml. op - 100amp.
Argentum Nitrici 30% 10 ml.
Argosulfan krem
Aspirryna Profect 100
Aethylum chloratum areosol 76 ml
Biodacyna 0,3% krople 5 ml.
Betadine roztwór 10,0% 1 l
Betadine maść 10,0% 20 g
Buscolizyna 1 ml po 10 amp.
Berotec areosol
Calcium "Polfa" 10% amp. 5ml op. - 10 amp.
Calcium "Polfa" 10% amp. 10ml op. - 10 amp.
Calcii chloridum roztwór 10% - amp. a' 10ml
Captopril tabl. 0,0125g op.- 20szt.
Captopril tabl. 0,025g op.- 20szt.
Corneregel żel do oczu 5 mg
Cyclonamine 12,5% 5 amp. po 2ml
Cyclonamine tabl. 0,25g /2 ml. amp. op. - 5 amp.
Clemastinum 0,002 g/2 ml op. - 5 amp. 2 ml
Clemastinum 10mg/100ml. Sir.
Corhydron 100, 100 mg, iniekcje dożylne,op.- 5 fiolek
Dexafree 1mg/ml 0,4 ml
op.
op.
litr
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
planowana ilość
zakupu na 1 rok
kalendarzowy
3
14
2
5
3
8
2
2
13
2
14
4
12
10
3
18
2
1
5
5
1
4
4
5
2
1
2
2
16
5
cena jedn.
netto
Wartość
netto
Podatek
VAT
6
10
cena
jedn.brutto
Wartość
brutto
11
nazwa handlowa/
producent*
ilośc opak.
handlowych
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
Dexamethason 0,15 krople do oczu
Diazepam wlewki 5 mg
Dicortineff gutt
Detreomecyna 2%
Ephedrinum hydrochlorikum amp. 25mg/ml op.- 10 szt
Floxal 0,3% krople do oczu op. - 5 ml.
Floxal 0,3% maść do oczu op. - 3 g
Floxamic 5mg/ml 5 ml
Formaldechyd 40% 1 l
Furosemidum amp.0,02g/2ml. op. - 5 amp.
Fucdin 15 g
Glucosum 5% inj. po 500ml
Glucosum 5% inj. po 250ml
Glucosum 20% amp.10ml op. po 10 amp.
Glucosum 40% amp.10ml op. po 10 amp.
Glucogen 1 mg Hypokit
Hydrocortison 0,25 g lub równoważny
Hydrocortison krem 1% 100 mg
Hydroxyzinum 5 amp. 2 ml
Hydroxyzinum sir. 250ml
Ibuprom tabl. 0,2g op. - 50 tabl.
Iruxol mono maść
Krople żołądkowe 35g
Ketonal gel
Kwas Borowy 10 g
Lidocaina 10% op. 38g
Lignocainum 1% 2 ml po 10 amp.
Lignocainum hydrochloricum 2% op. - 10 amp. po 2ml
Lignocainum hydrochloricum 2% z noradrenaliną op. - 10
amp. po 2ml
Lignocainum hydrochloricum żel A 2% tuba - 30 g
"U" Lignocainum hydrochloricum żel A 2% tuba - 30 g
Metocard 100mg po 30szt.
Natrium Chloratum 0,9% po 5ml. op. - 100 amp.
Natrium Chloratum 0,9% po 10ml op. - 100 amp.
Natrium Chloratum 0,9% po 250 ml
Natrium Chloratum 0,9% po 500 ml
Natrium bicarb. 8,4% 20ml. Po 5 amp.
Neomecyna aresol 55 ml
Neospasmina syrop 150 g
No - spa tabl. 0,04 g op. - 20szt.
No - spa tabl. 0,08 g op. - 20szt.
Nitromit areosol (0,4 mg/1 dawkę) 180dawek
Nurofen ultrafast tbl. op. 24 szt.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
1
1
4
33
2
5
5
2
6
10
2
12
7
2
2
1
1
21
5
3
7
12
3
3
8
4
101
213
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
150
15
20
2
14
2
5
15
1
18
5
11
11
3
10
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
Oflodinex 3mg/ml 5ml
Oftahist 1mg/ml 5 ml
Oxazepam amp.
Oxycort areosl 55 ml
Oktamisept op. 1 litr
Ophataquix sol.
Parafina ciekła 100 ml
Paski do glukometru OPTIUM XIDO
Testy paskowe ONE TOOCH SELECT op. 50 szt.
Testy paskowe Contour Plus
Testy paskowe Contuor TS
Propranolol 10mg tbl po 50 szt
Propranolol 40mg tbl po 50 szt
Polopiryna S
Pyralginum tabl. 0,5g op.-6 szt.
Pyralginum amp. 2,5g/5ml op.-5 amp. Po 5ml
Pyralginum amp. 2,5g/2ml op.-5 amp. Po 5ml
Papverinum hydrochloricum 0,04g/2ml op. - 10amp.
Phenazolinum amp. 0,1g/2ml op. - 10 amp.
Phenazolinum amp. 50mg/ml op. - 10 amp.
Pilocarpina 2% sol. 5 ml (Polfa)
Pirolam zawiesina na skórę 10mg/g 20g
PWE 500ml
PWE 250ml
Polseptol maść - Betadina
Relsed 5mg/2,5ml 1op.-5 wlewek
Rivotril 1mg/1ml op. X 5 amp.
Rivanolum tabl. op. - 5 tabl.
Rivanol 0,1% 100g
Sulfacetamid 10% jednor. po 12 szt.
Spongostan specjal 7cm x 5 cm x 0,1 a"20 szt.
Spirytus Salicylowy op. - po 100 g
Tobrex 0,3% maść 3,5 g
Tobrex 0,3% krople 5 ml
Tobradex krople do oczu op. - 5 ml.
Torecan 6,5 mg/1 ml po 5 amp.
Tramal amp. 50 mg amp.1ml
Tramal amp. 100 mg amp. 2ml
Tropicamid 1%
Salbutamol areosol
Sorbonit tbl. 10 mg po 60 tbl.
Spirytus Salicylowy op. - po 100 g
3% Woda utleniona op. - po 100g
3% Woda utleniona op. - po 1000g
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
szt.
op.
op.
op.
op.
op.
szt.
op.
szt.
szt.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
3
3
2
28
33
3
17
1
1
1
50
1
1
5
41
5
5
5
11
2
2
6
17
9
7
1
2
5
9
9
15
5
5
5
5
2
2
2
20
1
1
45
88
19
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
Ventolin 100mcg/dawkę op. 200 dawek
Wazelina biała 20g w tubce
Witamina "C" amp.
Vigamox 0,5% krople do oczu op. 5 ml
Vitacon amp.
Virgan 0,15 % żel do oczu op. - 5 g
Vagothyl
Zyrtyec sir. 1mg/1ml. a' 75 ml
Zyrtec tabl. 0,01g op. - 30 szt.
Płyn Ringera 250ml
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
RAZEM
1
14
5
2
2
2
5
3
4
2