ZAWIADOMIENIE

..........................................., dnia ......................
................................................
(pieczęć wnioskodawcy)
BURMISTRZ BOLKOWA
ZAWIADOMIENIE
Zawiadamiamy, że w dniu ......................................... organizujemy zabawę taneczną/dyskotekę/festyn*,
która odbędzie się w ................................................................................................................................
(podać adres, nazwę lokalu, świetlicy)
Zabawa/dyskoteka/festyn* rozpocznie się o godz. ....... i zakończy o godz. ...... . Na zabawie /dyskotece*
przewidujemy obecność około ............. osób.
Odpowiedzialnymi za bezpieczeństwo, ład i porządek publiczny w czasie trwania imprezy będą:
1. ............................................................................................................. .............................
(podać nazwisko, imię, adres oraz nr dowodu osobistego osoby odpowiedzialnej załad i porządek publiczny)
(podpis)
2. ..........................................................................................................................................
(podać nazwisko, imię, adres oraz nr dowodu osobistego osoby odpowiedzialnej załad i porządek publiczny)
(podpis)
...............................................
(czytelny podpis organizatora imprezy)
DW: POLICJA
Uwaga! Druk dotyczy imprez nie podlegających ustawie o imprezach masowych.
*
- niepotrzebne skreślić