WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY

 WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY (formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy pośrednictwa) Do: _______________________________________________________________________________________________________ [_uzupełnić nazwę Pośrednika_] ______________________________________________________________________________________________________ [_uzupełnić pełny adres Pośrednika _] Ja/My(*) niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym(*) odstąpieniu od umowy o świadczenie usługi pośrednictwa numer ______________________, zawartej w dniu (RRRR‐MM‐DD): ___ ___ ___ ___ ‐ ___ ___ ‐ ___ ___. [_uzupełnić z umowy_] __________________________________________, ____________________________________________________________ [_imię i nazwisko_] [_adres_] __________________________________________, ____________________________________________________________ [_imię i nazwisko_] [_adres_] __________________________________________ Miejscowość / data __________________________________________ __________________________________________ Podpis / podpisy (*)
niewłaściwe skreślić IDPOUP150110