Dyspozycja zablokowania dostępu do Systemu CIB

Załącznik nr 5 do Regulaminu
świadczenia usług dostępu do rachunku przez
Internet dla Klientów Indywidualnych
Data wpływu
Dyspozycja zablokowania dostępu do Centrum Usług Internetowych (CUI)
miejscowość, data
…………………………………………….
…………………………………………….
Nazwa i adres Klienta
…………………………………………….
Nr rachunku
Proszę o zablokowanie dostępu do Centrum
Użytkowników:
Usług Internetowych (CUI) przez następujących
Imię i nazwisko Użytkownika
Identyfikator
Podpis Klienta
Dokonano zablokowania dostępu do Centrum Usług Internetowych (CUI) dla ww.
Użytkowników.
Data i podpis pracownika Banku