Pani Maria Kolankiewicz Dyrektor Domu Dziecka Nr 15 im. ks. G.P.

Warszawa, 20. 08. 2015 r.
WOJEWODA MAZOWIECKI
WPS-IX.431.4.4.2015.MT
Pani
Maria Kolankiewicz
Dyrektor Domu Dziecka Nr 15
im. ks. G.P. Baudouina
ul. Nowogrodzka 75
02 - 018 Warszawa
WYSTĄPIENIE POKONTROLNE
Na podstawie art. 197b ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wpieraniu rodziny i systemie pieczy
zastępczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 332), zwanej dalej ustawą, zespół inspektorów Wydziału Polityki
Społecznej Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie: Małgorzata Tajchman – starszy
inspektor wojewódzki, Justyna Rożalska – inspektor wojewódzki oraz Agnieszka Zalewska –
inspektor
wojewódzki
w
Wydziale
Kontroli
Mazowieckiego
Urzędu
Wojewódzkiego,
przeprowadził w dniu 9 lipca 2015 r. kontrolę doraźną w Domu Dziecka Nr 15 im. ks. G.P.
Baudouina w Warszawie przy ul. Nowogrodzkiej 75.
Zakres kontroli obejmował przestrzeganie standardów opieki i wychowania w zakresie zaopatrzenia
w środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, dostępu
do opieki zdrowotnej oraz zaopatrzenia w produkty lecznicze.
Wyniki kontroli zostały przedstawione w arkuszu ustaleń kontroli, podpisanym przez Panią
bez zastrzeżeń w dniu 20 sierpnia 2015 r.
Na podstawie art. 197d ww. ustawy przekazuję niniejsze wystąpienie pokontrolne.
Dom Dziecka Nr 15 jest placówką typu specjalistyczno – terapeutycznego przewidzianą na
38 miejsc, z czego: 30 miejsc znajduje się w budynku głównym placówki przy ul. Nowogrodzkiej 75
oraz 8 miejsc w mieszkaniu przy ul. Narbutta. W czasie kontroli w placówce umieszczonych było 42
wychowanków, w tym 35 dzieci z orzeczeniem o niepełnosprawności. Limit określony dla placówki
został przekroczony w budynku głównym.
1
Dyrektor Biura Pomocy i Projektów Społecznych Urzędu m. st. Warszawa, działając z upoważnienia
prezydenta m. st. Warszawa przesłał informacje dotyczącą umieszczenia wychowanków ponad limit.
Placówka działa w oparciu o statut i regulamin organizacyjny, których zapisy są zgodne
z obowiązującymi przepisami oraz uwzględniają zapisy dotyczące praw dziecka.
Pracownicy zatrudnieni w placówce, ich kwalifikacje i zakres uprawnień i obowiązków.
Z analizy przedstawionych dokumentów wynika, że dyrektor, wychowawcy i specjaliści mają
kwalifikacje zgodne z wymaganiami określonymi w art. 97 ust. 3 oraz art. 98 ust. 1 i 3 ustawy.
W placówce zatrudnione są również pielęgniarki, opiekunki dziecięce, terapeuci – rehabilitanci,
logopeda oraz dwóch lekarzy zatrudnionych na podstawie umowy – zlecenia. Zakresy uprawnień
i obowiązków określone są w zakresach obowiązków: w zakresach wychowawców znajdują się
zapisy dotyczące współdziałania z lekarzami i pielęgniarkami w zakresie utrzymania dobrego stanu
zdrowia dzieci. Pracownicy podnoszą swoje kwalifikacje zgodnie z potrzebami wynikającymi
z charakteru placówki.
W związku z powyższym tę część zadania oceniono: pozytywnie.
Standardy świadczonych usług w zakresie zaopatrzenia w środki spożywcze specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, dostępu do opieki zdrowotnej,
zaopatrzenia w produkty lecznicze.
Oceny dokonano na podstawie informacji uzyskanych od p. Z. Hutorowicz – osoby upoważnionej
do udzielania informacji w czasie nieobecności dyrektora placówki, rozmowy z lekarzem,
przedstawionych dokumentów oraz oglądu placówki.
W czasie kontroli ustalono, że wszystkie dzieci objęte są podstawową opieką lekarską
w przychodniach
rejonowych,
ponadto
korzystają
z
opieki
specjalistycznej
zgodnie
z indywidualnymi potrzebami, także lekarzy psychiatrów. Za umawianie oraz przeprowadzanie
wizyt u lekarzy specjalistów odpowiedzialni są wychowawcy sprawujący bezpośrednią opiekę
wychowawczą nad dzieckiem. Przepisywane leki są wykupywane dla każdego dziecka
indywidualnie i podawane zgodnie z zaleceniem lekarza przez pielęgniarkę. Leki i środki
opatrunkowe przechowywane są w zamykanych gabinetach zabiegowych w zamkniętych szafkach.
W gabinetach przechowywana jest także dokumentacja medyczna dzieci. Zarówno leki jaki
dokumenty dzieci są odpowiednio zabezpieczone.
W związku z powyższym tę część zadania oceniono: pozytywnie.
2
Sposób organizacji i dokumentowania pracy wychowawczej prowadzonej w placówce,
z uwzględnieniem zapisów dotyczących stanu zdrowia oraz potrzeb w zakresie leczenia,
w szczególności sposobu podawania dzieciom leków.
Z analizy udostępnionej dokumentacji wynika, że w placówce prowadzona jest dokumentacja
określona przepisami rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 22 grudnia 2011 r.
w sprawie instytucjonalnej pieczy zastępczej. W diagnozie, planie pomocy dziecku, karcie pobytu
znajdują się zapisy odnoszące się do potrzeb zdrowotnych wychowanków, konsultacji w poradniach
specjalistycznych, stwierdzonych zaburzeń, pobytów w szpitalu, osiągniętego stopnia rozwoju,
prowadzonej rehabilitacji. W Arkuszach badań i obserwacji psychologicznych oraz pedagogicznych
oraz w Kartach udziału w zajęciach specjalistycznych znajdują się opinie np. psychologiczna,
logopedyczna oraz karty prowadzonej rehabilitacji. Ponadto prowadzona jest dokumentacja
zdrowotna dzieci (Karta zdrowia dziecka) obejmująca m.in. informacje o stanie zdrowia i rozwoju
dziecka, badanie lekarskie przeprowadzone w dniu przyjęcia do placówki, podawane leki,
planowane wizyty i konsultacje.
Podawanie leków dokumentowane jest w: Księdze raportów (bieżące informacje o stanie zdrowia
dzieci), Zeszycie zleceń (zlecenia dawkowania i podawania leków dokonywane przez lekarzy),
Zeszycie rozchodu (zapisy dotyczące podania konkretnego leku konkretnemu wychowankowi –
dotyczy przede wszystkim leków psychotropowych i antybiotyków).
Kontrolę nad sposobem dawkowania, wydawania i podawania leków sprawują lekarze oraz dyrektor
placówki. Z udzielonych przez lekarza oraz psychologa udzielającego informacji w czasie kontroli,
wyjaśnień wynika, że nie ma możliwości podania leku dzieciom, które nie mają ich przepisanych
przez lekarzy. Zdaniem lekarza o podawaniu leków uspokajających niezgodnie z przepisanym
dawkowaniem świadczy m.in. apatyczne zachowanie, senność, otumanienie – takich reakcji wśród
dzieci lekarz nie zaobserwował.
Z ustaleń kontroli wynika, że 6 dzieci na zlecenie lekarza psychiatry otrzymuje lek o nazwie
RISPOLEPT w postaci kropli lub tabletek. Ponadto dzieci ze zdiagnozowaną padaczką otrzymują
lek CONVULEX na zlecenie lekarza neurologa.
Przeprowadzono analizę zapisów w prowadzonej dokumentacji zdrowotnej dzieci będących pod
opieką lekarzy psychiatrów oraz neurologów, z której wynika, że dokumentacja jest prowadzona
na bieżąco.
W związku z powyższym tę część zadania oceniono: pozytywnie.
3
W czasie analizy przedstawionej do wglądu dokumentacji pracy wychowawczej stwierdzono:
1) Diagnozy nie są zgodne z § 14 ust. 3 i 4 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej
z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie instytucjonalnej pieczy zastępczej (Dz. U. Nr 292, poz.
1720) – brak analizy mocnych stron dziecka, przyczyn kryzysu w rodzinie oraz wskazań
dotyczących programu terapeutycznego, pracy z rodziną dziecka, pracy przygotowującej
dziecko do umieszczenia w rodzinie zastępczej lub rodzinnym domu dziecka, brak podpisów
osób sporządzających.
2) W planach pomocy cel do pracy nie jest zgodny z § 15 ust. 3 pkt 2, określającym, że w planie
pomocy wyznacza się cel pracy z dzieckiem, uwzględniający powrót dziecka do rodziny,
umieszczenie dziecka w rodzinie przysposabiającej, umieszczenie dziecka w rodzinie
zastępczej lub przygotowane do usamodzielnienia.
3) Karty pobytu nie są zgodne z przepisami § 17 ust. 1 pkt 2 ww. rozporządzenia – nie
uwzględniono obszarów wskazanych w ww. przepisie.
Sposób realizacji praw dziecka w zakresie dostępu do opieki zdrowotnej.
Prawa i obowiązki wychowanków Domu Dziecka ks. Baudouina zawarte są w Rozdziale IV § 31 i
32 Regulaminu Domu Dziecka nr 15 ks. Baudouina w Warszawie. Wszystkie dzieci w placówce
objęte są opieką przychodni rejonowych. Wychowankowie pozostają pod opieką lekarzy
specjalistów. Na bieżąco realizowane są recepty i inne zalecenia lekarzy dotyczące rehabilitacji
i zabezpieczenia w produkty specjalistyczne. Leki podawane są zgodnie z zaleceniami lekarzy.
Ponadto zatrudnieni w placówce lekarze (codziennie w placówce jest lekarz) na bieżąco monitorują
stan zdrowia dzieci, zgodnie ze zgłaszanymi potrzebami badają dzieci oraz kierują do specjalistów.
Oceny stanu zdrowia przed planowanymi wakacyjnymi wyjazdami dokonuje lekarz. Prowadzona
jest dokumentacja zdrowotna dzieci. Z obserwacji dokonanych w czasie kontroli wynikało, że
dzieci zachowują się adekwatnie do wieku i możliwości psychoruchowych: korzystały
z trampoliny, huśtawek, grały w piłkę.
Wychowankowie biorą udział w zajęciach specjalistycznych zgodnie z potrzebami i zaleceniami
w placówce i poza placówką, organizowane są wyjazdy na turnusy rehabilitacyjne.
W związku z powyższym tę część zadania oceniono: pozytywnie.
Wobec powyższego należy uznać, że zarzuty dotyczące sprawowania opieki zdrowotnej nad dziećmi
w Domu Dziecka Nr 15 im. ks. G.P. Baudouina nie potwierdziły się.
W związku z powyższym, wobec nie stwierdzenia uchybień w przedmiocie kontroli odstąpiono
od wydania zaleceń pokontrolnych.
4
Uwagi:
Ze względu na stwierdzone podczas kontroli nieprawidłowości, które nie stanowiły przedmiotu
kontroli wskazuje się na potrzebę:
1. dostosowania prowadzonej w placówce dokumentacji: diagnoz psychofizycznych, planu
pomocy dziecku, karty pobytu dziecka do odpowiednio § 14 ust. 3 i 4, § 15 ust. 3 pkt 2, § 17
ust. 1 pkt 2 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 22 grudnia 2011 r. w
sprawie instytucjonalnej pieczy zastępczej (Dz. U. Nr 292, poz. 1720);
2. kontynuowania działań mających na celu przestrzeganie art. 230 ust. 2 ustawy określającego
liczbę miejsc w placówce opiekuńczo – wychowawczej.
Zgodnie z art. 197d ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny
i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 332) dyrektor placówki opiekuńczowychowawczej, któremu wydano zalecenia pokontrolne może, w terminie 7 dni od dnia
otrzymania tych zaleceń, zgłosić do nich zastrzeżenia do Wojewody Mazowieckiego na adres:
Mazowiecki Urząd Wojewódzki, Wydział Polityki Społecznej, Plac Bankowy 3/5,
00-950 Warszawa.
W przypadku nieuwzględnienia przez Wojewodę Mazowieckiego zastrzeżeń oraz
w przypadku nie zgłoszenia zastrzeżeń do zaleceń, należy w terminie 30 dni powiadomić
o sposobie realizacji zaleceń Wydział Polityki Społecznej Mazowieckiego Urzędu
Wojewódzkiego w Warszawie, a w przypadku ich uwzględnienia należy mieć na uwadze
zmiany wynikające z powyższego faktu.
z up. WOJEWODY MAZOWIECKIEGO
Artur Subda
Zastępca Dyrektora
Wydziału Polityki Społecznej
Do wiadomości:
1. Pan Włodzimierz Paszyński
Zastępca Prezydenta m.st. Warszawy
pl. Bankowy 3/5, 00-950 Warszawa;
2. a/a.
5
6