Protokół przyjęcia depozytu

PROTOKÓŁ PRZYJĘCIA DEPOZYTU
1. Imię i Nazwisko .......................................................................................................................................................................................
Załącznik nr 11 do zarządzenia 335/14
2. Data i miejsce urodzenia
..
3. Nr i rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość ..............................................................................................................................
4. Zawartość depozytu:
1) ............................................................................................................................................................................................................
2) ............................................................................................................................................................................................................
3) ............................................................................................................................................................................................................
4) ............................................................................................................................................................................................................
5) ............................................................................................................................................................................................................
6) ............................................................................................................................................................................................................
7) ............................................................................................................................................................................................................
8) ............................................................................................................................................................................................................
9) ............................................................................................................................................................................................................
10) ............................................................................................................................................................................................................
11) ............................................................................................................................................................................................................
PRZEKAZANIE DEPOZYTU
Strona przyjmująca depozyt
Imię i Nazwisko
Strona zdająca depozyt
Podpis
Imię i Nazwisko
Podpis
Świadkowie
Imię i Nazwisko
Podpis
ZWROT DEPOZYTU
Strona zdająca depozyt
Imię i Nazwisko
Strona odbierająca depozyt
Podpis
Świadkowie
Imię i Nazwisko
Podpis
Imię i Nazwisko
Podpis