Tulce, dnia …………………………………… WNIOSEK o przyjęcie

Tulce, dnia ……………………………………
WNIOSEK
o przyjęcie dziecka do Niepublicznej Dwujęzycznej Szkoły Podstawowej w Tulcach
1. Imię, drugie imię i nazwisko dziecka …………………………………………………………………………………………………………
PESEL dziecka ………………………………………………………………….
Data urodzenia …………………………………… miejsce ……………………………..województwo ……………………………………
Imiona rodziców : mama …………………………………………….. tata ………………………………………………………………….….
2. Adres zamieszkania:
Ulica ………………………………………………………………..
Kod pocztowy …………………………………………………..miejscowość ……………………………………………………………….……..
Poczta …………………………………………… gmina ………………………………………… województwo ……………….………………..
3. Adres zameldowania: Ulica ……………………………………………………………………...
Kod pocztowy …………………………………………………..miejscowość ……………………………………………………………….……..
Poczta …………………………………………… gmina ………………………………………… województwo ……………….………………..
4. Telefon dom …………………………………tel. kom. Mama...……………………….tel. kom. Tata………………………………..
E-mail Mama ……………………………………………….. Tata ……………………………………………………………………………………..
5. Miejsce pracy rodziców, pełna nazwa, adres:
Mama …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Tata ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
6. Do której klasy dziecko powinno być przyjęte:
………………………………………………………………………………………………..
7. Czy dziecko lub rodzeństwo uczęszczało/ uczęszcza do Przedszkola Bajkowa Kraina w Tulcach ………………
Dobrowolnie mogę zaangażować się w następujące działania na rzecz szkoły: …………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Numer i adres szkoły rejonowej …………………………………………………………………………………………………………………
Zobowiązuję się do płacenia czesnego oraz wpisowego w wypadku przyjęcia dziecka do szkoły.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich i dziecka danych osobowych na wyłączny użytek szkoły. / Ustawa o ochronie danych
osobowych/
………………………………………………………………………….
podpis rodzica lub rodziców