Wniosek o dostęp do systemu Komornik Online

FORMULARZ DOSTĘPU DO KONTA
W SYSTEMIE KOMORNIK ONLINE
Jako Wierzyciel/
W
imieniu Wierzyciela*
niniejszym
wnoszę
o
udzielenie
elektronicznego dostępu do danych dotyczących postępowań prowadzonych przez
Komornika Sądowego ..................................................................................................,
w których występuję jako Wierzyciel/pełnomocnik Wierzyciela*.
Proszę o dostęp do konta z następujących adresów IP:
1. …………………………………………..,
2. …………………………………………..,
3. …………………………………………..,
4. …………………………………………..,
5. …………………………………………...
Wyrażam/Nie wyrażam* zgodę/y na przesłanie loginu i hasła dostępowego oraz
wszelkich informacji dotyczących usługi elektronicznego dostępu na niżej wskazany
adres poczty elektronicznej: ...........................................................
................................................
Podpis wierzyciela/
pełnomocnika wierzyciela i data
* - niepotrzebne skreślić