karta pacjenta / klienta

KARTA PACJENTA / KLIENTA
RF DERMA RADIOFREQUENCY
WYPŁYCANIE ZMARSZCZEK, LIKWIDACJA ZWIOTCZEŃ, MODELOWANIE CIAŁA
Dane osobowe pacjenta / klienta
Imię i Nazwisko
...............................................................................................................................
Adres
...............................................................................................................................
Miasto
.................................................................. Kod
Telefon
...............................................................................................................................
Wiek
.................................................................. Płeć
.............................................
.............................................
1. Przeciwwskazania:
• rozrusznik / defibrylator,
• ciąża,
• okres karmienia piersią,
• epilepsja,
• uszkodzenia skóry (np. wrzody, infekcje, wysypka),
• choroby nowotworowe,
• metalowe implanty wewnątrz organizmu,
• wiek poniżej 12 roku życia,
• duże żylaki w miejscu wykonywania zabiegu.
Bezpośrednio po zabiegach:
• terapii toksyną botulinową (do 2 miesięcy),
• powiększania tkanek miękkich (2-4 tygodnie + omijanie wypełniacza),
• mezoterapii igłowa (do 1-go miesiąca),
• laseroterapii (bezpośrednio po zabiegu),
• peelingów chemicznych (do 1-go miesiąca),
• jakiekolwiek zabiegów resurfacingu skóry lub liftingu twarzy (do 6 miesięcy),
• woskowania (do 1-go dnia),
• oczyszczania skóry (do 1-go dnia),
• peelingów ziołowych (do momentu odbudowy skóry),
• opalania (bezpośrednio po – słońce, solarium)
2. Możliwe efekty uboczne:
• dyskomfort lub ból podczas zabiegu (dotyczy twarzy przy wysokich parametrach),
• przejściowy rumień lub obrzęk,
3. Procedury pozabiegowe
Należy przestrzegać kilku podstawowych zasad:
• unikać słońca, solarium i stosować preparaty chroniące przed promieniowaniem UV (1-2
tygodnie),
• zrezygnować ze stosowania drażniących preparatów kosmetycznych (toniki alkoholowe, peelingi
gruboziarniste).
• Stosować łagodne kremy nawilżające (można po zabiegu wykonać make-up).
Podpis pacjenta / klienta
...................................................................................................................
Data
...................................................................................................................
Podpis operatora
...................................................................................................................
KARTA PACJENTA
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Data
Miejsce
Rodzaj głowicy i parametry
zabiegu
Cena
Podpis pacjenta