Fizykoterapia-karta pacjenta

Transkrypt

…..................................................
Pieczątka nagłówkowa
KARTA PACJENTA W PRACOWNI FIZYKOTERAPII
Imię i nazwisko …........................................................................................... PESEL …......................................
Adres zamieszkania................................................................................................................................................
Lekarz zlecający …...............................................................................................................................................
Rozpoznanie ….....................................................................................................................................................
Liczba
porządkowa
zabiegu
Data wykonania
zabiegu
Rodzaj zabiegu
Okolica ciała
Podpis
wykonującego
Podpis pacjenta

Fizykoterapia-karta pacjenta

Transkrypt

Podobne dokumenty

Ankieta informacyjna pacjenta

ankieta anestezjologiczna

Formularz Świadomej Zgody Pacjenta na przeprowadzenie

karta pacjenta / klienta

INFORMACJA DLA PACJENTA 1. Przed zabiegiem w okresie 10

formularz zgłoszeniowy bazy danych safe-animal

Zalecenia po zabiegu laserowego usunięcia prostaty

alergie skórne, a zwłaszcza na preparaty używane w czasie zabiegu

Witam Panie Piotrze Częstym odczuciem po zabiegu jest senność

Prostatektomia - Witamy na stronie Kliniki Urologii i Onkologii

karta pacjenta / klienta

Hemodylucja - ECZ Otwock

Zgłoszenie wypadku

Exilis lifting skóry Exilis jest nowoczesnym

Świadoma zgoda na zabieg ESWL.

zal nr 2 do umowy

Centrum Medyczne EUROMED - Bat-Med

torakocenteza odbarczająca

bac guza ściany klatki piersiowej

KARTA OBSERWACJI KANIULI OBWODOWEJ

Kwestionariusz anestezjologiczny

Przestań chrapać