Załącznik nr 1 do SIWZ do SIWZ Nazwa i siedziba

Załącznik nr 1 do SIWZ do SIWZ
Nazwa i siedziba Wykonawcy
………………………………
……………………………….
……………………………….
FORMULARZ OFERTY
Gmina Mogilno
88-300 Mogilno
ul. Narutowicza 1
Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na Usługi edukacyjne obejmujące prowadzenie zajęć dla
uczestników projektu „Program Indywidualizacji Procesu Nauczania i Wychowania uczniów klas I-III Szkół Podstawowych
w Województwie Kujawsko – Pomorskim” w roku szkolnym 2011/2012 w szkołach podstawowych, dla organem
prowadzącym jest Gmina Mogilno zamieszczonego w Biuletynie Zamówień Publicznych oraz na stronie internetowej
http://www.mogilno.bip.pl
Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymogami i zakresem określonym w specyfikacji istotnych
warunków zamówienia:
1
1. Zobowiązuje się wykonać przedmiot zamówienia w części:
Część
Stawka brutto za 1 godz.
zajęć
Liczba godzin w danej
części zamówienia
Wartość brutto
Szkoła Podstawowa nr 2 w Mogilnie
Część 1: Szkoła Podstawowa nr 2 w Mogilnie Zajęcia dla dzieci ze specyficznymi trudnościami w
czytaniu i pisaniu, w tym także zagrożonych
ryzykiem dysleksji
Część 2: Szkoła Podstawowa nr 2 w MogilnieZajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu
umiejętności matematycznych I GRUPA
Część 3: Szkoła Podstawowa nr 2 w MogilnieZajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu
umiejętności matematycznych II GRUPA
Część 4 Szkoła Podstawowa nr 2 w Mogilnie Zajęcia logopedyczne dla dzieci z zaburzeniami
rozwoju mowy
Część 5: - Szkoła Podstawowa nr 2 w Mogilnie –
Gimnastyka korekcyjna dla dzieci z wadami
postawy
30h
30h
30h
30h
30h
2
Część 6: Szkoła Podstawowa nr 2 w MogilnieZajęcia rozwijające zainteresowania uczniów
szczególnie uzdolnionych ze szczególnym
uwzględnieniem nauk matematycznoprzyrodniczych I GRUPA
Część 7: Szkoła Podstawowa nr 2 w MogilnieZajęcia rozwijające zainteresowania uczniów
szczególnie uzdolnionych ze szczególnym
uwzględnieniem nauk matematycznoprzyrodniczych II GRUPA
Część 8: Szkoła Podstawowa nr 2 w MogilnieZajęcia rozwijające zainteresowania uczniów
matematycznie uzdolnionych
Część 9: Szkoła Podstawowa nr 2 w MogilnieZajęcia rozwijające zainteresowania uczniów
szczególnie uzdolnionych w zakresie sztuki
teatralnej I GRUPA
Część 10: Szkoła Podstawowa nr 2 w MogilnieZajęcia rozwijające zainteresowania uczniów
szczególnie uzdolnionych w zakresie sztuki
teatralnej II GRUPA
-
30h
30h
30h
35h
35h
3
Szkoła Podstawowa nr 3 w Mogilnie
Część 11: Szkoła Podstawowa w nr 3 w Mogilnie Zajęcia dla dzieci ze specyficznymi trudnościami w
czytaniu i pisaniu w tym także zagrożonych
ryzykiem dysleksji I GRUPA
Część 12: Szkoła Podstawowa w nr 3 w Mogilnie Zajęcia dla dzieci ze specyficznymi trudnościami w
czytaniu i pisaniu w tym także zagrożonych
ryzykiem dysleksji II GRUPA
Część 13: Szkoła Podstawowa w nr 3 w Mogilnie Zajęcia dla dzieci ze specyficznymi trudnościami w
czytaniu i pisaniu w tym także zagrożonych
ryzykiem dysleksji III GRUPA
Część 14: Szkoła Podstawowa w nr 3 w MogilnieZajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu
umiejętności matematycznych I GRUPA
Część 15: Szkoła Podstawowa w nr 3 w MogilnieZajęcia dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu
umiejętności matematycznych II GRUPA
Część 16:Szkoła Podstawowa w nr 3 w MogilnieZajęcia logopedyczne dla dzieci z zaburzeniami
rozwoju mowy I GRUPA
Część 17:Szkoła Podstawowa w nr 3 w MogilnieZajęcia logopedyczne dla dzieci z zaburzeniami
rozwoju mowy II GRUPA
30h
30h
30h
30h
30h
30h
30h
4
Część 18:Szkoła Podstawowa w nr 3 w MogilnieZajęcia logopedyczne dla dzieci z zaburzeniami
rozwoju mowy III GRUPA
Część 19: Szkoła Podstawowa w nr 3 w Mogilnie
Gimnastyka korekcyjna dla dzieci z zaburzeniami
rozwoju mowy I GRUPA
Część 20: Szkoła Podstawowa w nr 3 w Mogilnie
Gimnastyka korekcyjna dla dzieci z zaburzeniami
rozwoju mowy II GRUPA
Część 21: Szkoła Podstawowa w nr 3 w MogilnieZajęcia rozwijające zainteresowania uczniów
szczególnie uzdolnionych ze szczególnym
uwzględnieniem nauk matematycznoprzyrodniczych I GRUPA
Część 22: Szkoła Podstawowa w nr 3 w MogilnieZajęcia rozwijające zainteresowania uczniów
szczególnie uzdolnionych ze szczególnym
uwzględnieniem nauk matematycznoprzyrodniczych II GRUPA
Część 23: Szkoła Podstawowa w nr 3 w MogilnieZajęcia socjoterapeutyczne i psychoedukacyjne
30h
30h
30h
30h
30h
30h
5
Szkoła Podstawowa Padniewo
Część 24: Szkoła Podstawowa Padniewo- Zajęcia dla
dzieci ze specyficznymi trudnościami w czytaniu i
pisaniu w tym także zagrożonych ryzykiem dysleksji
I GRUPA
Część 25: Szkoła Podstawowa Padniewo- Zajęcia dla
dzieci ze specyficznymi trudnościami w czytaniu i
pisaniu w tym także zagrożonych ryzykiem dysleksji
II GRUPA
Część 26: Szkoła Podstawowa Padniewo - Zajęcia
logopedyczne dla dzieci z zaburzeniami rozwoju
mowy
Część 27: Szkoła Podstawowa Padniewo –
Gimnastyka korekcyjna dla dzieci z wadami postawy
30h
30h
30h
30h
6
Szkoła Podstawowa Wylatowo
Część 28: Szkoła Podstawowa Wylatowo - Zajęcia
dla dzieci ze specyficznymi trudnościami w
zdobywaniu umiejętności matematycznych
Część 29: Szkoła Podstawowa Wylatowo- Zajęcia
logopedyczne dla dzieci z zaburzeniami rozwoju
mowy
Część 30: Szkoła Podstawowa Wylatowo –
Gimnastyka korekcyjna dla dzieci z wadami
postawy
Część 31: Szkoła Podstawowa Wylatowo- Zajęcia
rozwijające zainteresowania uczniów szczególnie
uzdolnionych ze szczególnym uwzględnieniem nauk
matematyczno- przyrodniczych
30h
30h
30h
30h
7
Szkoła Podstawowa Gębice
Część 32: Szkoła Podstawowa Gębice Zajęcia dla dzieci ze specyficznymi
trudnościami w czytaniu i pisaniu , w tum także
zagrożonych ryzykiem dysleksji
Część 33: Szkoła Podstawowa Gębice - Zajęcia
dla dzieci z trudnościami w zdobywaniu
umiejętności matematycznych
Część 34: Szkoła Podstawowa Gębice –
Gimnastyka korekcyjna dla dzieci z wadami
postawy
Część 35: : Szkoła Podstawowa Gębice Zajęcia rozwijające zainteresowania uczniów
szczególnie uzdolnionych ze szczególnym
uwzględnieniem nauk matematycznoprzyrodniczych
Część 36: Szkoła Podstawowa Gębice – Zajęcia
socjoterapeutyczne i psychoedukacyne
30h
30h
40h
30h
30h
8
Szkoła Podstawowa Kwieciszewo
Część 37: Szkoła Podstawowa Kwieciszewo Zajęcia dla dzieci ze specyficznymi
trudnościami w czytaniu i pisaniu, w tym
także zagrożonych ryzykiem dysleksji
Część 38: Szkoła Podstawowa Kwieciszewo Zajęcia dla dzieci z trudnościami w
zdobywaniu umiejętności matematycznych
Część 39: Szkoła Podstawowa Kwieciszewo
– Zajęcia logopedyczne dla dzieci z
zaburzeniami rozwoju mowy
Część 40: : Szkoła Podstawowa Kwieciszewo
- Zajęcia rozwijające zainteresowania uczniów
szczególnie uzdolnionych ze szczególnym
uwzględnieniem nauk matematycznoprzyrodniczych
40h
30h
30h
30h
9
Szkoła Podstawowa Strzelce
Część 41: Szkoła Podstawowa Strzelce Zajęcia dla dzieci ze specyficznymi
trudnościami w czytaniu i pisaniu, w tym
także zagrożonych ryzykiem dysleksji
I GRUPA
Część 42: Szkoła Podstawowa Strzelce Zajęcia dla dzieci ze specyficznymi
trudnościami w czytaniu i pisaniu, w tym
także zagrożonych ryzykiem dysleksji
II GRUPA
Część 43: Szkoła Podstawowa Strzelce Zajęcia dla dzieci z trudnościami w
zdobywaniu umiejętności matematycznych
Część 44: Szkoła Podstawowa Strzelce –
Zajęcia logopedyczne dla dzieci z
zaburzeniami rozwoju mowy
Część 45: : Szkoła Podstawowa Strzelce –
Zajęcia socjoterapeutyczne i
psychoedukacyjne
30h
30h
30h
30h
30h
10
Szkoła Podstawowa Wszedzień
Część 46: Szkoła Podstawowa Wszedzień Zajęcia dla dzieci ze specyficznymi
trudnościami w czytaniu i pisaniu, w tym
także zagrożonych ryzykiem dysleksji
Część 47: Szkoła Podstawowa Wszedzień Zajęcia logopedyczne dla dzieci z
zaburzeniami rozwoju mowy
Część 48: Szkoła Podstawowa Wszedzień –
Zajęcia rozwijające zainteresowania uczniów
szczególnie uzdolnionych ze szczególnym
uwzględnieniem nauk matematycznoprzyrodniczych
30h
30h
30h
( * należy wypełnić tę część formularza , dla której składana jest oferta)
1. Gwarantujemy wykonanie zamówienia w terminie określonym w SIWZ.
2. Akceptujemy warunki płatności określone w projekcie umowy.
3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z istotnymi warunkami zamówienia oraz zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do prawidłowego
przygotowania oferty i nie wnosimy do nich zastrzeżeń.
4. Oświadczamy , że uważamy się związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni .
5. Ofertę niniejszą składamy na ............... kolejno ponumerowanych stronach.
11
6. Oświadczamy, że dołączony do SIWZ projekt Umowy, został przez nas zaakceptowany oraz, że zobowiązujemy się w przypadku wyboru
naszej oferty, do zawarcia Umowy na wymienionych w nim warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
8. Oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na dzień złożenia ofert.
NIP ........................................................................ REGON ..................................................................
Adres, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję:
...................................................................................................................................................................
Województwo : ………………………………………………………………………………………….
Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym:
...........................................................................................................................Numer telefonu: ………………………………………
Numer faksu: ………………………………………………………………….
e-mail
....................................................................................................
.............................. dnia .......................
........................................................
(pieczęć firmy)
...........................................................
( czytelny podpis wykonawcy lub
przedstawiciela wykonawcy )
12