Formularz zgłoszeniowy na wyjazd studyjny Alicante 22
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy na wyjazd studyjny Alicante 22
Formularz zgłoszeniowy na wyjazd studyjny Alicante 22-26 LISOPADA 2016 r. KOSZT UCZESTNICTWA JEDNEJ OSOBY WYNOSI: 3980,00 PLN + 23% VAT Dane uczestników (wypełnione drukowanymi literami): 1. Imię i nazwisko ……………………………………………………………..……………………………….………………………………… Adres zameldowania ………………………………………………………..………………………………….……………………………… Stanowisko ……...................................................................................................................................……… Nr telefonu komórkowego …………………………………………… PESEL ………………………………………………… 2. Imię i nazwisko .......................................................................................................................………………… Adres zameldowania…………………………………………………………………………………………….…………………………… Stanowisko ….............................................................................................................................……………… Nr telefonu komórkowego ……………………………………………… PESEL ………………………………………………… Pełna nazwa i adres instytucji (płatnika)..........................................................................……………………………………. ................................................................................................................................................................................... NIP płatnika:.................................................................................................................... Imię, nazwisko, stanowisko i telefon oraz e-mail osoby do dalszych kontaktów: ............................................................................................................................................................................... Niniejsze zgłoszenie należy przesłać mailem na adres: [email protected] do dnia 28 października br. Płatność za udział w wyjeździe na podstawie faktury pro forma. Po dokonaniu wpłaty Organizator prześle potwierdzenie udziału w wyjeździe wraz z fakturą VAT. Upoważniamy Izbę Gospodarczą „Wodociągi Polskie” do wystawienia faktury VAT bez podpisu odbiorcy. Data, miejscowość: Podpis, pieczątka osoby uprawnionej: _________________________________ _______________________________