Zgłoszonym osobom zapewniamy: materiały konferencyjne
Transkrypt
Zgłoszonym osobom zapewniamy: materiały konferencyjne
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY IV LUBUSKI KONWENT INFORMATYKÓW I ADMINISTRACJI 4 - 5 września 2014 r. (czwartek - piątek) Miejsce Konwentu: Hotel Tanzanit Jesionka Prosimy o wypełnienie Formularza Zgłoszeniowego i przesłanie e-mailem na adres: [email protected] lub [email protected], faksem na nr 91 85 22 192 lub pocztą na adres: Oddział Regionalny Szczecińskiego Parku Naukowo-Technologicznego w Bydgoszczy, ul. 62 Pułku Piechoty Wielkopolskiej 6 lok. 14, 85-825 Bydgoszcz lub dokonanie rezerwacji drogą elektroniczną: http://konwent.spnt.pl/lubuski/rejestracja/, GSM 797 599 363 Ilość miejsc ograniczona, decyduje kolejność zgłoszeń Koszt uczestnictwa 1 osoby w Konwencie wynosi 295 zł netto + 23 % VAT (362,85 zł brutto) Zgłoszonym osobom zapewniamy: materiały konferencyjne, certyfikat uczestnictwa, pełne wyżywienie, zakwaterowanie w pokojach dwuosobowych. (dopłata do pokoju jednoosobowego wynosi 100 zł netto – liczba pokoi ograniczona). Koszt uczestnictwa w Konwencie bez noclegu wynosi 260 zł netto. Prosimy o dokonanie wpłaty w ciągu 7 dni od daty wysłania FORMULARZA ZGŁOSZENIOWEGO na rachunek bankowy Szczecińskiego Parku Naukowo-Technologicznego: ING BANK Śląski Oddział w Szczecinie 15 1050 1559 1000 0090 6648 9296 Imię i nazwisko zgłaszanej osoby Stanowisko, Kontakt – e-mail 1. ............................................................................ .......................................................................... 2. ............................................................................ .......................................................................... Udział: z noclegiem bez noclegu Udział: z noclegiem bez noclegu Dane do faktury: Nazwa Urzędu / Instytucji: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Adres (ulica, numer, kod pocztowy, miasto) -------------------------------------------- --------------------------------------------------- NIP ___________________________________________ Przesłanie formularza zgłoszeniowego stanowi prawnie wiążące zobowiązanie do uczestnictwa w Konwencie na warunkach w nim określonych. Upoważniam Szczeciński Park Naukowo-Technologiczny do wystawienia faktury VAT bez podpisu odbiorcy. Po otrzymaniu wpłaty na konto lub przesłaniu kopii dowodu wpłaty – wyślemy potwierdzenie uczestnictwa e-mailem. W przypadku rezygnacji z udziału po 18 sierpnia 2014 r. Organizator nie zwraca kosztów uczestnictwa. Nieodwołane zgłoszenie i nieobecność na Konwencie powoduje obciążenie pełnymi kosztami udziału. Istnieje możliwość udziału innej osoby w miejsce zgłoszonej. Wyrażam zgodę na umieszczenie swoich danych teleadresowych w bazie Szczecińskiego Parku Naukowo-Technologicznego zachowując prawo do ich wglądu i poprawiania. Zgadzam się na wykorzystywanie tych danych dla potrzeb prowadzonej przez Szczeciński Park Naukowo-Technologiczny Sp. z o.o. działalności gospodarczej zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 roku o ochronie danych osobowych (t.j.: Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Wyrażam zgodę na otrzymywanie poczty drogą elektroniczną zgodnie z Ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18.07.2002 r. (Dz. U. nr 144, poz. 1204), która weszła w życie 10.03.2003 r. Data, pieczęć, podpis _____________________________________________________________________ W razie jakichkolwiek wątpliwości prosimy o kontakt telefoniczny z Mariuszem Andryszakiem Dyrektorem Oddziału Regionalnego SPNT w Bydgoszczy: 797 599 363 lub 52 569 12 55, oraz mailowy [email protected], [email protected]