tutaj - Kraków Live Festival
Transkrypt
tutaj - Kraków Live Festival
OŚWIADCZENIE O ODPOWIEDZIALNOŚCI OPIEKUNA ZA UCZESTNIKA IMPREZY W WIEKU 0 – 16 LAT (DO DNIA 16 URODZIN) KRAKÓW LIVE FESTIVAL 2016 Kraków, Lotnisko-Muzeum Lotnictwa Polskiego 19-20.08.2016 Do: ALTER ART FESTIVAL Sp. z o. o. Organizator Imprezy Niżej podpisany/a, zgodnie z pkt 11 Regulaminu Imprezy oświadczam, że małoletni Uczestnik Imprezy: Imię i Nazwisko: .......................................................................................................................... Miejsce zamieszkania: ................................................................................................................. będzie pozostawał pod moją stałą opieką w całym czasie przebywania na Terenie Imprezy. Wymieniony małoletni Uczestnik będzie przebywał na Terenie Imprezy na moją wyłączną odpowiedzialność. Oświadczam, że znana jest mi treść Regulaminu Imprezy. Wiem również, że osoby przebywające na Terenie Imprezy mogą być narażone na ciągłe przebywanie w strefie dźwięków mogących spowodować uszkodzenie słuchu, oraz że podczas Imprezy będą używane światła stroboskopowe. Kraków, dn. …………………………. Dane Opiekuna: Imię i Nazwisko: .......................................................................................................................... Miejsce zamieszkania: ................................................................................................................. Numer dowodu tożsamości: ......................................................................................................... Numer telefonu kontaktowego: .................................................................................................... Własnoręczny podpis ..............................................................