KARTA INFORMACJI O OBIEKCIE

KARTA INFORMACJI O OBIEKCIE
DANE PODSTAWOWE
PEŁNA
NAZWA
OBIEKTU
NAZWA
ZWYCZAJOWA
OBIEKTU
MIASTO
ULICA
NUMER DOMU
TELEFONY
CSP
OPIS OBIEKTU
(krótka charakterystyka
i podział na strefy
pożarowe)
RODZAJ
KLASYFIKACJA
Strona 1 z 6
WYKAZ ZAGROŻEŃ
WYSTĘPUJĄCYCH
W OBIEKCIE
(materiały pożarowo
niebezpieczne, inne
substancje
niebezpieczne, itp.,
ilość, rodzaj,
miejsce składowania)
ZABUDOWA
KONDYGNACJI NAD ZIEMIĄ
POD ZIEMIĄ
WYSOKOŚĆ
PALNOŚĆ
ŚCIAN
STROPU
DACHU
LICZBA OSÓB
W DZIEŃ
W NOCY
NIEPEŁNOSPRAWNYCH
LICZBA KLATEK SCHODOWYCH
W TYM WYDZIELONYCH
INNE URZĄDZENIA
EWAKUACYJNE
URZĄDZENIA
PRZECIWPOŻAROWE
Strona 2 z 6
INSTALACJE
W OBIEKCIE
o CO
o Elektycz.
o Gazowa
o Inne
INFORMACJE
DODATKOWE
Strona 3 z 6
OSOBY WYZNACZONE DO KONTAKTU W RAZIE POŻARU
IMIĘ
NAZWISKO
FUNKCJA
TEL. SŁUŻBOWY
TEL. DOMOWY
IMIĘ
NAZWISKO
FUNKCJA
TEL. SŁUŻBOWY
TEL. DOMOWY
IMIĘ
NAZWISKO
FUNKCJA
TEL. SŁUŻBOWY
TEL. DOMOWY
IMIĘ
NAZWISKO
FUNKCJA
TEL. SŁUŻBOWY
TEL. DOMOWY
Strona 4 z 6
OSOBY UPOWAŻNIONE DO INGERENCJI W SYSTEM SYGNALIZACJI POŻARU
IMIĘ
NAZWISKO
(FIRMA)
FUNKCJA
TEL. SŁUŻBOWY
TEL. DOMOWY
IMIĘ
NAZWISKO
(FIRMA)
FUNKCJA
TEL. SŁUŻBOWY
TEL. DOMOWY
IMIĘ
NAZWISKO
(FIRMA)
FUNKCJA
TEL. SŁUŻBOWY
TEL. DOMOWY
IMIĘ
NAZWISKO
(FIRMA)
FUNKCJA
TEL. SŁUŻBOWY
TEL. DOMOWY
Strona 5 z 6
DYSPONOWANIE SIŁ I ŚRODKÓW JEDNOSTEK OCHRONY PPOŻ
(wypełnia KP PSP w Wodzisławiu Śląskim)
PEŁNA
NAZWA
OBIEKTU
DOJAZD
SIŁY I ŚRODKI I RZUTU
W PRZYPADKU
ALARMU Z SYSTEMU
MONITORINGU
POŻAROWEGO
W PRZYPADKU
ALARMU
POTWIERDZONEGO
Kartę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach po jednej dla Operatora, Abonenta i
KP PSP w Wodzisławiu Śląskim
Wszystkie zmiany w treści karty wymagają formy pisemnej
wykonał
zaakceptował z ramienia PSP
ZAŁĄCZNIKI:
- zagospodarowanie terenu
- rzuty kondygnacji z uwzględnieniem wejść do obiektu, lokalizacja wł. prądu, gazu, wody i hydrantów wewnętrznych
Strona 6 z 6