1. Projekt „Outplacement szansą na poprawę sytuacji na

Transkrypt

1. Projekt „Outplacement szansą na poprawę sytuacji na
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
„Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy”
NR RPLD.10.02.02-10-0020/16-00
realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020
Oś Priorytetowa X „Adaptacyjnośd pracowników i przedsiębiorstw w regionie”
Działanie X.2 „Rozwój pracowników i przedsiębiorstw”
Poddziałanie X.2.2 „Wdrożenie programów typu outplacement”
§1
Postanowienia ogólne
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Projekt „Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy” (dalej zwany
„Projektem”) jest realizowany na obszarze m. Łódź oraz powiatów: brzezioskiego, łódzkiego
wschodniego, pabianickiego i zgierskiego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego
Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. podpisanej z Województwem Łódzkim
Projekt skierowany jest do osób zwolnionych z pracy z przyczyn dotyczących zakładu pracy,
przewidzianych do zwolnienia i zagrożonych zwolnieniem.
Regulamin uczestnictwa (zwany dalej „Regulaminem”) określa kryteria i zasady uczestnictwa
w Projekcie, prawa i obowiązki Uczestników oraz zasady organizacji działao w ramach Projektu.
Realizatorem Projektu jest Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul. pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław (zwany dalej „Realizatorem”).
Biuro Projektu mieści się w Łodzi na ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5., tel. 725-256-440,
e-mail: [email protected].
Projekt realizowany jest w okresie 01.10.2016 r.– 31.03.2018 r.
§2
Cel Projektu
Celem głównym Projektu jest zwiększenie szans na zatrudnienie osób zwolnionych, które utraciły
pracę z przyczyn dotyczących zakładu pracy, a także wzrost możliwości utrzymania się na rynku pracy
przez pracowników zagrożonych utratą pracy poprzez aktualizację kwalifikacji i doświadczenia
zawodowego. Projekt skierowany jest do 120 osób fizycznych, które zostaną objęte wsparciem
prowadzącym do nabycia, podniesienia, uzupełnienia lub zmiany kwalifikacji zawodowych/
doświadczenia zawodowego.
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
§3
Zakres i sposób organizacji wsparcia
1.
2.
Projekt, o którym mowa w § 1 pkt. 1 obejmuje następujące formy wsparcia:
a) indywidualne (5h/Uczestnika) i grupowe (5h/grupę) spotkania z doradcą zawodowym –
mające na celu analizę potencjału Uczestnika Projektu, jego umiejętności i kwalifikacji,
a także analizę możliwych ścieżek rozwoju zawodowego i edukacyjnego, poprzez
opracowanie Indywidualnego Planu Działania;
b) indywidualne spotkania z pośrednikiem pracy (5h/Uczestnika) – mające na celu wybór
zawodu zgodnego z kwalifikacjami i znalezienie pracy;
c) indywidualne wsparcie psychologiczne (3h/Uczestnika), realizowane w formie trzech
godzinnych spotkao (sesji), zgodnie z ustalonym harmonogramem;
d) szkolenia zawodowe dostosowane do indywidualnych predyspozycji Uczestników –
w zdiagnozowanych obszarach dostosowanych do specyfiki rynku pracy i tematyce
wynikającej z Indywidualnego Planu Działania;
e) 5-miesięczne staże zawodowe (dla Uczestników, którzy zostali zwolnieni przez pracodawcę
przed rozpoczęciem udziału w Projekcie) – mające na celu wzrost doświadczenia
zawodowego zgodnie ze zdiagnozowanymi potrzebami Uczestników. Wybór miejsca stażu
zostanie dokonany z Uczestnikiem Projektu na podstawie opracowanego Indywidualnego
Planu Działania. Zakres stażu będzie powiązany ze szkoleniami zawodowymi. Staże
realizowane są w wymiarze 40h/tydzieo (35h/tydzieo dla osób z niepełnosprawnościami –
na podstawie orzeczenia lekarskiego).
Uczestnicy otrzymają dodatkowe wsparcie finansowe:
a) zwrot kosztów dojazdu na szkolenia/staż;
b) stypendium szkoleniowe/stażowe.
§4
1.
2.
Zajęcia odbywad się będą zgodnie z przyjętym harmonogramem i planem zajęd w ustalonej przez
Realizatora liczbie godzin.
Szczegółowe harmonogramy działao zostaną przekazane Uczestnikom poprzez umieszczenie ich
na stronie internetowej Projektu. Ze względu na różnice w dacie rozpoczęcia realizacji
poszczególnych form wsparcia w ramach Projektu, Organizator zastrzega sobie możliwośd zmian
i uszczegółowienia harmonogramu. Wszelkie zmiany w harmonogramie będą przekazywane
Uczestnikom poprzez umieszczanie ich na stronie internetowej Projektu oraz drogą mailową, jak
również ustnie bądź telefonicznie przez Specjalistę ds. organizacji.
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
§5
Prawa i obowiązki Uczestnika Projektu
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Udział Uczestników w Projekcie jest bezpłatny, koszty udziału w Projekcie pokrywa Realizator.
Uczestnik Projektu ma prawo do:
 uczestnictwa w zaplanowanych formach wsparcia opisanych w §3;
 zgłaszania uwag, dotyczących działao przewidzianych w ramach Projektu, bezpośrednio
do osób zatrudnionych w Projekcie jak również na adres e-mail: [email protected];
 usprawiedliwionych nieobecności spowodowanych chorobą lub ważnymi sytuacjami
losowymi;
 otrzymania stypendium w przypadku działao, w których takie stypendia zostały przewidziane;
 otrzymania zwrotu kosztów dojazdu do miejsca zajęd i stażu w przypadku zamieszkania poza
miejscem realizacji zajęd i stażu.
Uczestnik zakwalifikowany do udziału w Projekcie i zamierzający wziąd w nim udział
zobowiązany jest do podpisania deklaracji uczestnictwa w Projekcie; oświadczenia o wyrażeniu
zgody na przetwarzanie danych osobowych; oświadczenia o wyrażeniu zgody na przetwarzanie
wizerunku; zobowiązania Uczestnika Projektu do podania danych dotyczących sytuacji na rynku
pracy po zakooczeniu Projektu oraz oświadczenia Uczestnika Projektu o statusie w chwili
przystąpienia do Projektu w terminie wskazanym przez Realizatora wg wzorów stanowiących
załączniki nr 1-5 do Regulaminu – najpóźniej w dniu przystąpienie do pierwszej formy wsparcia
w ramach Projektu.
Uczestnik Projektu zobowiązany jest do:
 punktualnego i aktywnego uczestnictwa w działaniach realizowanych w ramach Projektu,
w tym uczestnictwa w co najmniej 80% każdego z działao wymienionych w § 3 pkt. 1;
 złożenia podpisu na liście obecności w trakcie zajęd;
 wypełniania w trakcie szkoleo ankiet ewaluacyjnych i innych dokumentów
dot. sprawozdawczości i monitoringu;
 bieżącego informowania Realizatora o wszystkich zdarzeniach mogących zakłócid dalszy
udział w Projekcie;
 zgłaszania wszystkich zmian zawartych w dokumentach rekrutacyjnych, w tym danych
adresowych, zmian w statusie na rynku pracy (tylko i wyłącznie w formie pisemnej).
Realizator dopuszcza usprawiedliwienie nieobecności Uczestnika w zajęciach w ramach
poszczególnych działao z przyczyn spowodowanych chorobą lub ważnymi sytuacjami losowymi.
Uczestnik zobowiązany jest przedstawid pisemne usprawiedliwienie Realizatorowi w terminie
7 dni od zaistnienia nieobecności.
W przypadku nie wywiązania ze zobowiązao wymienionych w pkt. 3 i 4 Realizator ma prawo
do skreślenia Uczestnika z listy Uczestników Projektu.
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
7.
8.
Uczestnik zobowiązany jest w terminie do 4 tygodni po zakooczeniu udziału w Projekcie
do przekazania Beneficjentowi danych dotyczących statusu na rynku pracy oraz informacji
na temat udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji.
Uczestnik zobowiązany jest w ciągu trzech miesięcy po zakooczeniu udziału w Projekcie
do udostępnienia danych dotyczących statusu na rynku pracy (kopia umowy o pracę lub umowy
cywilnoprawnej).
§6
Zasady wypłacania zwrotu kosztów dojazdu
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
O udzielenie wsparcia w zakresie zwrotu kosztów dojazdu w ramach Projektu mogą ubiegad się
Uczestnicy Projektu zamieszkujące poza miejscem odbywania zajęd i stażu.
Zwrot kosztów dojazdu przysługuje za udział w następujących zajęciach:
 Szkolenia zawodowe – za całośd zadania średnio 100 zł na 1 Uczestnika Projektu;
 Staż zawodowy – za całośd zadania średnio 500 zł na 1 Uczestnika Projektu (5 miesięcy
x średnio 100 zł miesięcznie).
Zwrot kosztów dojazdu przysługuje Uczestnikom Projektu korzystającym z publicznych środków
transportu oraz Uczestnikom dojeżdżającym prywatnym środkiem transportu.
Procedura ubiegania się o ww. wsparcie obejmuje wypełnienie i złożenie przez Uczestnika
Projektu następujących dokumentów:
a) w przypadku dojazdu prywatnym środkiem transportu:
 wniosek o zwrot kosztów dojazdu;
 zaświadczenie przewoźnika o cenie najtaoszego biletu na danej trasie.
b) w przypadku dojazdu komunikacją publiczną na podstawie biletów jednorazowych/
miesięcznych:
 wniosek o zwrot kosztów dojazdu;
 bilety komunikacji miejskiej.
Wnioski o zwrot kosztów dojazdu należy składad za okresy miesięczne do 10 dnia miesiąca
następującego po miesiącu, za który składany jest wniosek (wraz z miesięczną listą obecności
na szkoleniu/stażu).
Po rozpatrzeniu wniosku Realizator dokona refundacji kosztów w terminie 20 dni
kalendarzowych od złożenia wniosku przez Uczestnika.
Realizator zobowiązuje się do zwrotu poniesionych kosztów na rachunek bankowy podany
we wniosku.
Wniosek wraz z załącznikami należy przesład pocztą lub złożyd osobiście w Biurze Projektu.
Wszystkie dokumenty potrzebne do uzyskania zwrotu kosztów dojazdu dostępne są w Biurze
Projektu oraz na stronie internetowej Projektu: www.siegajpoawans.pl.
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
10. Zwroty kosztów dojazdu na poszczególne formy wsparcia będę finansowane do wysokości
środków określonych w budżecie Projektu. W przypadku złożenia dokumentów
przewyższających średnią kwotę założoną w budżecie Projektu, kadra Projektu będzie
indywidualnie analizowała możliwośd zwrotu większej sumy.
§7
Zasady wypłacania stypendium szkoleniowego
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Uczestnikom Projektu, którzy zostali zwolnieni z przyczyn dotyczących zakładu pracy, przysługuje
stypendium szkoleniowe za uczestnictwo w szkoleniach zawodowych.
Wysokośd przyznanego stypendium nie może byd większa niż 120% zasiłku, o którym mowa
w art. 72 ust. 1 pkt. 1 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach
rynku pracy pod warunkiem, że liczba godzin szkolenia lub kursu wynosi nie mniej niż 150 godzin
miesięcznie – w przypadku niższego miesięcznego wymiaru godzin, wysokośd stypendium
ustalana jest proporcjonalnie.
Szkolenia w ramach Projektu przewidziane są do realizacji w wymiarze średnio 120 godzin.
Wysokośd wypłacanego stypendium szkoleniowego jest uzależniona od liczby godzin szkolenia,
w których Uczestnik Projektu bierze udział i może wynieśd maksymalnie: 1031,87 zł brutto,
przy założeniu uczestnictwa we wszystkich godzinach zajęd, za które przysługuje stypendium,
tj. 120 godzin.
Uczestnik Projektu z tytułu pobierania stypendium szkoleniowego:
1. podlega ubezpieczeniom emerytalnemu, rentowemu i wypadkowemu,
2. podlega ubezpieczeniom zdrowotnym – składka zdrowotna wynosi 0 zł,
3. nie opłaca zaliczek na podatek dochodowy od osób fizycznych.
Realizator na podstawie wypełnionego przez Uczestnika Projektu oświadczenia dla celów
ubezpieczeniowych i ewidencyjnych podczas otrzymania pierwszej formy wsparcia,
w przypadku, gdy będzie to wymagane zgłosi Uczestnika do ubezpieczenia i będzie odprowadzał
za niego należne składki.
Osoby, które są zarejestrowane w Urzędzie Pracy, muszą poinformowad Urząd Pracy o tym
fakcie w terminie 7 dni przed rozpoczęciem szkoleo.
Stypendium nie przysługuje za godziny nieobecności na szkoleniach. Podstawą do wypłaty
stypendium szkoleniowego są listy obecności na poszczególnych zajęciach. Liczba godzin
uczestnictwa w szkoleniach w ramach Projektu będzie weryfikowana na podstawie list obecności
Uczestników Projektu.
Warunkiem wypłaty stypendium szkoleniowego jest ukooczenie szkolenia, co rozumiane jest,
jako min. 80% frekwencji na zajęciach.
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
10. Stypendium szkoleniowe za udział w szkoleniach za dany miesiąc zostanie wypłacone
po otrzymaniu list obecności w terminie do 10-tego dnia następnego miesiąca. Stypendium
zostanie wypłacone na rachunek bankowy wskazany przez Uczestnika w oświadczeniu.
§8
Zasady wypłacania stypendium stażowego
1.
2.
3.
Wszystkim Uczestnikom za udział w stażu zawodowym odbywanym w ramach Projektu
przysługuje stypendium stażowe. Stypendium stażowe przyznawane jest miesięcznie –
w maksymalnej kwocie 1850,00 zł brutto (z pochodnymi pracodawcy).
Stypendium stażowe przysługuje tylko za dni obecności na stażu, dni ustawowo wolne i dni
wolne przysługujące stażyście (osobie odbywającej staż przysługują 2 dni wolne za każde 30 dni
kalendarzowych odbytego stażu, które są udzielane na pisemny wniosek odbywającego staż).
Podstawą do wypłaty stypendium stażowego są listy obecności. W przypadku choroby,
odbywającemu staż przysługuje wynagrodzenie za czas udokumentowanej niezdolności do pracy
zgodnie z zapisami Kodeksu Pracy oraz Ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach
pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyostwa (Dz. U. z 2010 nr 77,
poz.512 z późn. zm.).
Stypendium stażowe zostanie wypłacone do 10-tego dnia następnego miesiąca po odbyciu
każdego miesiąca stażu, pod warunkiem przesłania listy obecności do 4-go dnia miesiąca.
Za datę przesłania uważa się datę wpływu do Biura Projektu. Wypłaty zostaną przekazane
na wskazany w umowie stażowej przez Uczestnika rachunek bankowy.
§9
Zasady rezygnacji i wykluczenia z Projektu:
1.
2.
3.
Realizator zastrzega sobie prawo skreślenia Uczestnika z listy Uczestników Projektu
w następujących przypadkach:
a) naruszenia przez Uczestnika postanowieo Regulaminu;
b) rażącego naruszenia porządku organizacyjnego podczas szkoleo i staży;
c) opuszczenia przez Uczestnika bez usprawiedliwienia ponad 10% czasu (godzin) zajęd
d) opuszczenia przez Uczestnika ponad 20% czasu (godzin) zajęd (łącznie zarówno
usprawiedliwionych, jak i nieusprawiedliwionych).
Uczestnik może zrezygnowad z udziału w Projekcie, w ciągu 3 dni od daty otrzymania informacji
o zakwalifikowaniu się do udziału w Projekcie. Na powstałe w ten sposób wolne miejsce zostanie
zakwalifikowana osoba z listy rezerwowej.
Uczestnik, który został zakwalifikowany do udziału w Projekcie i rozpoczął w nim udział, może
zrezygnowad z Uczestnictwa w Projekcie tylko w wyniku ważnych zdarzeo losowych dotyczących
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
4.
5.
jej osoby lub członka jej rodziny (np. choroba Uczestnika, choroba osoby zależnej) lub podjęcia
pracy zarobkowej.
Za członka rodziny Uczestnika Projektu uznaje się małżonka, dzieci własne lub przysposobione,
rodziców, rodzeostwo.
Realizator zastrzega sobie prawo do oceny istnienia przesłanek, o których mowa wyżej
uzasadniających rezygnację Uczestnika Projektu poprzez żądanie przedstawienia stosownych
dokumentów potwierdzających te okoliczności (np. zaświadczenia lekarskiego, zaświadczenia
o zatrudnieniu).
§ 10
Postanowienia koocowe
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Projekt współfinansowany jest z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego
Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020.
Uczestnik oświadcza, że zapoznał się z treścią niniejszego Regulaminu i zobowiązuje się
do stosowania się do jego postanowieo.
Realizator Projektu zobowiązuje się do rzetelności w organizacji działao i stałego nadzoru
metodycznego i organizacyjnego nad jego realizacją.
Sprawy nieuregulowane w niniejszym Regulaminie są rozstrzygane przez Koordynatora Projektu.
Realizator zastrzega sobie prawo do zmiany niniejszego regulaminu, o czym niezwłocznie
poinformuje Uczestników na stronie internetowej Projektu www.siegajpoawans.pl.
Powyższy regulamin obowiązuje od dnia rozpoczęcia realizacji Projektu.
Załączniki do Regulaminu Uczestnictwa w Projekcie:
Załącznik nr 1 Deklaracja uczestnictwa w Projekcie
Załącznik nr 2
Załącznik nr 3
Załącznik nr 4
Załącznik nr 5
Oświadczenie Uczestnika Projektu – dane osobowe
Oświadczenie uczestnika/uczestniczki projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie
wizerunku
Zobowiązanie uczestnika/uczestniczki Projektu do podania danych dotyczących
sytuacji na rynku pracy po zakooczeniu udziału w projekcie
Oświadczenie Uczestnika/Uczestniczki Projektu
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
Załącznik nr 1
do Regulaminu Uczestnictwa w Projekcie
DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
1. Ja, niżej podpisana/y, deklaruję uczestnictwo w Projekcie pn. „Outplacement szansą na
poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy”.
2. Oświadczam, że od dnia złożenia dokumentów rekrutacyjnych nie dokonałam/em zmiany
statusu na rynku pracy i nie zarejestrowałam/em działalności gospodarczej.
3. Niniejszym oświadczam, że zapoznałam/em się z zasadami uczestnictwa w Projekcie oraz je
akceptuję.
4. Zobowiązuję się do przestrzegania zasad uczestnictwa w Projekcie, dostarczenia do Biura
Projektu wymaganych zaświadczeo, oświadczeo i innych dokumentów na potrzeby Projektu,
w określonych przez Beneficjenta terminach.
5. Oświadczam, iż spełniam warunki kwalifikujące mnie do udziału w projekcie.
6. Wyrażam zgodę na badanie ewaluacyjne, którego celem jest udoskonalenie oferowanej
dotychczas pomocy i lepsze dostosowanie jej do potrzeb przyszłych Uczestników.
7. Zobowiązuje się do udziału w przyszłych badaniach ewaluacyjnych Projektu.
8. Deklaruję, że w okresie realizacji Projektu zamierzam podjąd pracę zawodową spełniającą
warunki określone w definicji efektywności zatrudnieniowej.
9. Zobowiązuję się do dostarczenia dokumentów potwierdzających fakt podjęcia zatrudnienia
lub prowadzenia działalności gospodarczej – w terminie do 4 tygodni od zakooczenia udziału
w Projekcie.
10. Oświadczam, że nie ubiegałem/am się o identyczne wsparcie, jakie jest oferowane w ramach
innych projektów realizowanych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego
Województwa Łódzkiego na lata 2014 – 2020.
11. Oświadczam, że zostałem poinformowany o współfinansowaniu projektu przez Unię
Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego.
.......................................................
Czytelny podpis Uczestnika/Uczestniczki Projektu
Pouczony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za składanie nieprawdziwych
oświadczeo lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, iż dane oraz oświadczenia zawarte
w złożonych dokumentach są zgodne z prawdą.
.......................................................
Czytelny podpis Uczestnika/Uczestniczki Projektu
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
Załącznik nr 2
do Regulaminu Uczestnictwa w Projekcie
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU
W związku z przystąpieniem do Projektu pn. „Outplacement szansą na poprawę sytuacji
na regionalnym rynku pracy” oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, co następuje:
1.
Administratorem moich danych osobowych jest odpowiednio:
a) Zarząd Województwa Łódzkiego dla zbioru „Beneficjenci w ramach RPO WŁ 20142020”,
b) Minister Infrastruktury i Rozwoju dla zbioru „Centralny system teleinformatyczny
wspierający realizację programów operacyjnych”.
2. Podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2
lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych,
przy czym dane osobowe są niezbędne dla realizacji Regionalnego Programu Operacyjnego
Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 na podstawie:
1) w odniesieniu do zbioru „Beneficjenci w ramach RPO WŁ 2014-2020”:
a) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia
2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju
Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności,
Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich
oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy
ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego
Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego
i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006
b) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia
2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie
Rady (WE) nr 1081/2006
c) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki
spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014–2020
2) w odniesieniu do zbioru „Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację
programów operacyjnych”:
a) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia
17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu
Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich
oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy
ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego
Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego
i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
3.
4.
5.
6.
7.
8.
b) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia
17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego
rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006
c) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki
spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014–2020
d) rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r.
ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu
Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących
do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy
dotyczące wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi,
certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi
Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu „Outplacement
szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy”, w szczególności potwierdzenia
kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu
i sprawozdawczości oraz działao informacyjno-promocyjnych w ramach Regionalnego Programu
Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020.
Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania:
a) Instytucji Zarządzającej – Zarządowi Województwa Łódzkiego, Al. Piłsudskiego 8, 90-051 Łódź
b) Beneficjentowi realizującemu Projekt - Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem
Katarzyna Książek, ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
c) podmiotom, które na zlecenie Beneficjenta uczestniczą w realizacji Projektu –....................
................................................................... (nazwa i adres ww. podmiotów).
Moje dane osobowe mogą zostad przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne
na zlecenie Administratora, Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub Beneficjenta.
Moje dane osobowe mogą zostad również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym
na zlecenie Administratora, Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej oraz Beneficjenta
kontrole i audyt w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego
na lata 2014-2020.
Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem
możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu.
W terminie do 4 tygodni od zakooczenia udziału w Projekcie przekażę Beneficjentowi dane
dotyczące mojego statusu na rynku pracy oraz informacje na temat udziału w kształceniu
lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji.
W terminie do 4 tygodni od zakooczenia udziału w Projekcie dostarczę Beneficjentowi
dokumenty potwierdzające osiągnięcie efektywności zatrudnieniowej
Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
…..………………………………………
MIEJSCOWOŚĆ I DATA
……………………………………………
CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
Załącznik nr 3
do Regulaminu Uczestnictwa w Projekcie
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI PROJEKTU
O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE WIZERUNKU
Ja ……………………………………. niżej podpisana/y, oświadczam, iż:
1. W związku z przystąpieniem do Projektu „Outplacement szansą na poprawę sytuacji
na regionalnym rynku pracy” wyrażam zgodę na przetwarzanie mojego wizerunku dla celów
informacyjnych, reklamowych i promocyjnych związanych z Projektem pn. „Outplacement
szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy”, współfinansowanym ze środków
Europejskiego Funduszu Społecznego.
2. Niniejsza zgoda nie jest ograniczona ani czasowo, ani terytorialnie.
3. Wizerunek mój może byd użyty do różnego rodzaju form elektronicznego przetwarzania
obrazu, bez obowiązku akceptacji produktu koocowego, lecz nie w formach obraźliwych
lub ogólnie uznanych za nieetyczne.
4. Niniejsza zgoda dotyczy zdjęd i filmów z moim udziałem, dokumentujących wyłącznie moje
uczestnictwo w Projekcie „Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku
pracy” i wykonanych bądź realizowanych na zlecenie Enterprise Investment Zarządzanie
Ryzykiem Katarzyna Książek.
5. Zrzekam się niniejszym wszelkich roszczeo, w tym również o wynagrodzenie (istniejących
i przyszłych) z tytułu wykorzystywania mojego wizerunku na potrzeby jak w oświadczeniu.
6. Oświadczam, że jestem pełnoletni/a i nieograniczony/a w zdolności do czynności prawnych.
Oświadczam też, że w całości przeczytałem/am treśd powyższej zgody i w pełni ją rozumiem.
..................................................
Miejscowośd, data
.......................................................
Czytelny podpis Uczestnika/Uczestniczki Projektu
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
Załącznik nr 4
do Regulaminu Uczestnictwa w Projekcie
ZOBOWIĄZANIE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI PROJEKTU
DO PODANIA DANYCH DOTYCZĄCYCH SYTUACJI NA RYNKU PRACY
PO ZAKOŃCZENIU UDZIAŁU W PROJEKCIE
Ja niżej podpisany/a ..................................................................................................................
(imię i nazwisko)
PESEL .......................................................................................................................................
W związku z przystąpieniem do Projektu: „Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym
rynku pracy” oświadczam, że zobowiązuję się w terminie do 4 tygodni od dnia zakooczenia udziału
w Projekcie przekazad Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek informacje
i dane (w tym kopie dokumentów) dotyczące mojej sytuacji na rynku pracy po zakooczeniu udziału
w Projekcie, tj. dotyczące:
• podjęcia zatrudnienia bądź samozatrudnienia:
• kopii umowy o pracę lub
• kopii umowy cywilnoprawnej lub
• dokumentu potwierdzającego fakt prowadzenia działalności gospodarczej
przez okres minimum trzech miesięcy po zakooczeniu udziału w Projekcie
(np. dowód opłacenia należnych składek na ubezpieczenia społeczne
lub zaświadczenie wydane przez upoważniony organ np. ZUS, Urząd Skarbowy,
urząd miasta lub gminy).
• uzyskania kwalifikacji po opuszczeniu programu,
• statusu na rynku pracy (pracujący, bezrobotny, bierny zawodowo).
..................................................
Miejscowośd, data
.......................................................
Czytelny podpis Uczestnika/Uczestniczki Projektu
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
Załącznik nr 5
do Regulaminu Uczestnictwa w Projekcie
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI PROJEKTU
Dane osobowe
Imię
Nazwisko
PESEL
Wykształcenie
Brak
(Brak formalnego wykształcenia)
ISCED 1 –Podstawowe
(Kształcenie ukooczone na poziomie szkoły podstawowej)
ISCED 2 –Gimnazjalne
(Kształcenie ukooczone na poziomie szkoły gimnazjalnej)
ISCED 3 –Ponadgimnazjalne
(Kształcenie ukooczone na poziomie szkoły średniej/zasadniczej szkoły zaw.)
ISCED 4 –Policealne
(Kształcenie ukooczone na poziomie wyższym niż kształcenie na poziomie
szkoły średniej, które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym)
ISCED 5 -8 –Wyższe
(Pełne i ukooczone wykształcenie na poziomie wyższym)
 Brak
 Podstawowe
 Gimnazjalne
 Ponadgimnazjalne
 Policealne
 Wyższe
Status w chwili przystąpienia do Projektu
Jestem osobą przewidzianą do zwolnienia - osoba, która znajduje się w okresie
wypowiedzenia stosunku pracy lub stosunku służbowego z przyczyn dotyczących
zakładu pracy lub która została poinformowana przez pracodawcę o zamiarze
nieprzedłużenia przez niego stosunku pracy lub stosunku służbowego
 Tak
 Nie
W przypadku zaznaczenia TAK, proszę o odpowiedź na poniższe pytania
Osoba pracująca, w tym:
 osoba pracująca w administracji rządowej
 osoba pracująca w administracji samorządowej
 osoba pracująca w MMŚP
 osoba pracująca w organizacji pozarządowej
 osoba prowadząca działalnośd na własny rachunek
 osoba pracująca w dużym przedsiębiorstwie
 inne ………………………………………………………….
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
Jestem osobą zagrożoną zwolnieniem z pracy - osoba zatrudniona
u pracodawcy, który w okresie 12 miesięcy poprzedzających przystąpienie tego
pracownika do projektu dokonał rozwiązania stosunku pracy lub stosunku służbowego
z przyczyn niedotyczących pracowników, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 13 marca
2003 r. o szczególnych zasadach rozwiązywania z pracownikami stosunków pracy
z przyczyn niedotyczących pracowników (Dz. U. z 2015 r. poz. 192) lub zgodnie
z przepisami ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (Dz. U. z 2014 r. poz. 1502,
z późn.), w przypadku rozwiązania stosunku pracy lub stosunku służbowego
z tych przyczyn u pracodawcy zatrudniającego mniej niż 20 pracowników albo dokonał
likwidacji stanowisk pracy z przyczyn ekonomicznych, organizacyjnych, produkcyjnych
lub technologicznych.
 Tak
 Nie
W przypadku zaznaczenia TAK, proszę o odpowiedź na poniższe pytanie
Osoba pracująca, w tym:
 osoba pracująca w administracji rządowej
 osoba pracująca w administracji samorządowej
 osoba pracująca w MMŚP
 osoba pracująca w organizacji pozarządowej
 osoba prowadząca działalnośd na własny rachunek
 osoba pracująca w dużym przedsiębiorstwie
 inne ………………………………………………………….
Jestem osobą zwolnioną z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie
nie dłuższym niż 6 miesięcy przed dniem przystąpienia do projektu
 Tak
 Nie
W przypadku zaznaczenia TAK, proszę o odpowiedź na poniższe pytania
Osoba bezrobotna, w tym:
 osoba bezrobotna zarejestrowana w ewidencji urzędów pracy
 osoba długotrwale bezrobotna zarejestrowana w ewidencji urzędów pracy
 osoba bezrobotna niezarejestrowana w ewidencji urzędów pracy
 osoba długotrwale bezrobotna niezarejestrowana w ewidencji urzędów pracy
 osoba bierna zawodowo ucząca się
 osoba bierna zawodowo nieuczestnicząca w kształceniu i szkoleniu
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014 - 2020
___________________________________________________________________________
Informacje dodatkowe
Przynależnośd do mniejszości
narodowej lub etnicznej, migrant,
osoba obcego pochodzenia
Osoba bezdomna lub dotknięta
wykluczeniem
z dostępu do mieszkao
Orzeczenie o stopniu
niepełnosprawności
 Tak
 Nie
 Tak
 Nie
 Tak
 Nie
 Odmowa odpowiedzi
 Odmowa odpowiedzi
Osoba przebywająca w gospodarstwie domowym bez osób
pracujących
 Tak
 Nie
w tym w gospodarstwie domowym z dziedmi pozostającymi
na utrzymaniu
 Tak
 Nie
Sytuacja gospodarstwa
domowego, z którego pochodzi
Uczestnik/Uczestniczka
Osoba żyjąca w gospodarstwie składającym się z jednej osoby
dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu
 Tak
 Nie
Przynależnośd do innych grup
znajdujących się
w niekorzystnej sytuacji
społecznej
 Tak
 Nie
 Odmowa odpowiedzi
Jeśli tak, to jakiej:
……………………………………………………………………………………………….
Uprzedzony/a o odpowiedzialności cywilnej (wynikającej z Kodeksu Cywilnego) za składanie
oświadczeo niezgodnych z prawdą, niniejszym oświadczam, że ww. informacje są zgodne ze stanem
prawnym i faktycznym.
..................................................
Miejscowośd, data
.......................................................
Czytelny podpis Uczestnika/Uczestniczki Projektu
______________________________________________________________________
Projekt pn. Outplacement szansą na poprawę sytuacji na regionalnym rynku pracy
Projekt realizowany na podstawie umowy o dofinansowanie Projektu
nr RPLD.10.02.02-10-0020/16-00 z dnia 02.11.2016 r. z Województwem Łódzkim
Biuro Projektu: ul. Aleja Mickiewicza 15a, p. 4.5, 90-443 Łódź, tel. 725-256-440, e-mail: [email protected]
Beneficjent: Enterprise Investment Zarządzanie Ryzykiem Katarzyna Książek
ul.pl. Solidarności 1/3/5 lok. 218, 53-661 Wrocław
www.siegajpoawans.pl