ZGŁOSZENIE do udziału w Turnieju Koszykówki „TARGÓWEK 2014”

ZGŁOSZENIE do udziału w
Turnieju Koszykówki
„TARGÓWEK 2014”
(zgłoszenie wypełniamy pismem drukowanym lub na komputerze)
Nazwa drużyny: …………………………………………………………………………
Grupa: ……………………
l.p.
Imię i nazwisko
Data urodzenia
Miejsce zamieszkania (ulica, nr domu,
nr mieszkania, kod pocztowy, miejscowość)
1
2
3
4
5
6
7
8
………………………………………………………………….
(Imię i nazwisko oraz telefon opiekuna drużyny lub kapitana)
……………..…………………………………………………………………………………….
(adres mailowy do kontaktu – opiekuna lub kapitana drużyny) OBOWIĄZKOWE!!!
Jednocześnie oświadczam, że zawodnicy zapoznali się z regulaminem turnieju i będą go
stosować.
Stwierdzam własnoręcznym podpisem, iż wszyscy niepełnoletni zawodnicy znajdujący
się na liście posiadają zgodę rodziców (prawnych opiekunów) na udział w turnieju.
………………………………………..…
Podpis kapitana drużyny / bądź opiekuna
Dla osób niepełnoletnich ZGODA RODZICA/PRAWNEGO OPIEKUNA
NA UDZIAŁ W TURNIEJU:
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka (imię i nazwisko) .....................................................
.......................................................................(data urodzenia)......................................................
w Turnieju Koszykówki - „Targówek 2014” organizowanym przez Urząd Dzielnicy
Targówek m.st. Warszawy, Spółdzielnię Mieszkaniową „Bródno”, Robotniczą Spółdzielnię
Mieszkaniową „Praga”
….......................................................
(podpis rodzica/opiekuna prawnego)
Dla osób niepełnoletnich ZGODA RODZICA/PRAWNEGO OPIEKUNA
NA UDZIAŁ W TURNIEJU:
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka (imię i nazwisko) .....................................................
.......................................................................(data urodzenia)......................................................
w Turnieju Koszykówki - „Targówek 2014” organizowanym przez Urząd Dzielnicy
Targówek m.st. Warszawy, Spółdzielnię Mieszkaniową „Bródno”, Robotniczą Spółdzielnię
Mieszkaniową „Praga”
….......................................................
(podpis rodzica/opiekuna prawnego)
Dla osób niepełnoletnich ZGODA RODZICA/PRAWNEGO OPIEKUNA
NA UDZIAŁ W TURNIEJU:
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka (imię i nazwisko) .....................................................
.......................................................................(data urodzenia)......................................................
w Turnieju Koszykówki - „Targówek 2014” organizowanym przez Urząd Dzielnicy
Targówek m.st. Warszawy, Spółdzielnię Mieszkaniową „Bródno”, Robotniczą Spółdzielnię
Mieszkaniową „Praga”
…......................................................
(podpis rodzica/opiekuna prawnego)
Dla osób niepełnoletnich ZGODA RODZICA/PRAWNEGO OPIEKUNA
NA UDZIAŁ W TURNIEJU:
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka (imię i nazwisko) .....................................................
.......................................................................(data urodzenia)......................................................
w Turnieju Koszykówki - „Targówek 2014” organizowanym przez Urząd Dzielnicy
Targówek m.st. Warszawy, Spółdzielnię Mieszkaniową „Bródno”, Robotniczą Spółdzielnię
Mieszkaniową „Praga”
…......................................................
(podpis rodzica/opiekuna prawnego)