docreklama nowa uchwała - Zarząd Dróg Powiatowych w Poznaniu
download 
Reklamacja Transkrypt
reklama nowa uchwała - Zarząd Dróg Powiatowych w Poznaniu
Poznań, dnia ................................. Zarząd Dróg Powiatowych w Poznaniu ul. Zielona 8, 61-851 Poznań WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Wnioskodawca (Inwestor): Pełnomocnik ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ Tel...................................................... Tel...................................................... NIP : .................................................. PESEL (Osoby fizyczne) ............................................................ WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA ZAJĘCIE PASA DROGOWEGO W CELU UMIESZCZENIA TABLICY REKLAMOWEJ: ....................................................................................................................................................... (Nr i nazwa drogi, odcinka, miejscowości, gmina) 1. Rodzaj tablicy reklamowej: - jednostronna - dwustronna - wolnostojąca - przymocowana do budynku *właściwe podkreślić 2. Powierzchnia reklamy w m2 ……………….. ilość sztuk ……………………………… 3. Okres zajęcia pasa drogowego planuje się: Od dnia …………………………………. do dnia …………………………………………….. 4. Osoba odpowiedzialna za montaż reklamy: …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………… tel. ……………………………....... 5. Treść oraz wymiary reklamy: Do wniosku dołącza się: 1. 1. Plan sytuacyjny w skali od 1:1000 do 1:500 z zaznaczonym miejscem lokalizacji reklamy. UWAGA! Za umieszczenie w pasie drogowym reklamy pobiera się opłaty zgodnie z uchwałą nr XXIX/280/IV/2013 Rady Powiatu w Poznaniu z dnia 27 czerwca 2013r., w wysokości: - umieszczenie reklamy zawierającej wyłącznie informację o województwie, powiecie lub gminie 0,10- zł/m2/1 dzień - umieszczenie reklamy 2- zł/m2/1 dzień - umieszczenie reklamy świetlnej lub podświetlonej 4- zł/m2/1 dzień …………………………………………….. (podpis i pieczątka osoby upoważnionej)
