protokół wydania sprzętu nadawczo-odbiorczego w - E

. . . . . . . . . . . . . . . . ., dnia: . . . . . . . . . . . . . . . . .
PROTOKÓŁ WYDANIA SPRZĘTU NADAWCZO-ODBIORCZEGO W
UŻYCZENIE
IMIĘ I NAZWISKO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MIEJSCOWOŚD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KOD POCZTOWY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ADRES - ULICA, NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TELEFON KONTAKTOWY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NAZWA URZĄDZENIA (FIRMA I MODEL): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MAC ADRES URZĄDZENIA: ___ : ___ : ___ : ___ : ___ : ___
NUMER SERYJNY URZĄDZENIA: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
WARTOŚD SPRZĘTU: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ZŁ.
SPRZĘT NADAWCZO ODBIORCZY POZOSTAJE WŁASNOŚCIĄ FIRMY PROFI PARTNER Z SIEDZIBĄ W
ŻYWCU PRZY ULICY STOLARSKIEJ 2.
W PRZYPADKU ROZWIĄZANIA UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG INTERNETOWYCH – ABONENT JEST
ZOBOWIĄZANY DO ZWROTU SPRZĘTU INSTALACYJNEGO SŁUŻĄCEGO DO ODBIORU INTERNETU W
STANIE NIENARUSZONYM W TERMINIE DO 7 DNI. W PRZYPADKU BRAKU ZWROTU W/W SPRZĘTU,
STWIERDZENIA PRZEZ FIRMĘ USZKODZEO LUB NIEZGODNOŚCI SPRZĘTU Z PROTOKOŁEM, ABONENT
ZOSTANIE OBCIĄŻONY KWOTĄ WARTOŚCI SPRZĘTU NA DZIEO PODPISANIA UMOWY.
ABONENT (CZYTELNY PODPIS)
OPERATOR