EAC-2007-00818-00-02-FR-TRA
Transkrypt
EAC-2007-00818-00-02-FR-TRA
KARTA OCENY FORMALNEJ FUNDUSZ STYPENDIALNY I SZKOLENIOWY ROZWÓJ POLSKICH UCZELNI I. IDENTYFIKACJA PROJEKTU Numer wniosku: Nazwa Wnioskodawcy: Tytuł projektu: II. OCENA FORMALNA 1. Kryteria oceny formalnej wniosku Wnioskodawca jest uprawniony do ubiegania się o dofinansowanie ze środków FSS w ramach Rozwoju Polskich Uczelni Tak Nie Nie dotyczy Wnioskodawca jest zarejestrowany na terenie Polski od co najmniej 12 m-cy licząc do dnia złożenia wniosku Tak Nie Nie dotyczy W przypadku projektu dotyczącego rozwoju wspólnych programów studiów (na poziomie licencjackim, magisterskim lub doktoranckim), prowadzących do uzyskania podwójnego dyplomu zaplanowana została współpraca z norweską uczelnią wyższą, jako partnerem w projekcie Tak Nie Nie dotyczy Partnerzy zagraniczni z Norwegii i/lub z Polski planowani w projekcie są uprawnieni do uczestniczenia w programie FSS Tak Nie Nie dotyczy Wniosek złożono w systemie on-line Tak Nie Nie dotyczy Wniosek wypełniono na właściwym formularzu Tak Nie Nie dotyczy Wniosek nie jest wypełniony ręcznie (nie dotyczy pól, gdzie wymagany jest odręczny podpis) Tak Nie Nie dotyczy Wniosek złożono w nieprzekraczalnym terminie do dnia 27 maja 2014 Tak Nie Nie dotyczy Rozwój Polskich Uczelni Strona 1 z 4 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy Wniosek jest kompletny (wypełniono wszystkie obowiązkowe części) Tak Nie Nie dotyczy Części polska i angielska wniosku zawierają spójne treści Tak Nie Nie dotyczy Okres realizacji projektu zawiera się w ramach czasowych podanych w aktualnym „Zaproszeniu do składania wniosków” Tak Nie Nie dotyczy Całkowity wnioskowany budżet – jego równowartość w PLN nie jest mniejsza niż 20.000 EUR oraz nie przekracza równowartości w PLN kwoty 250.000 EUR Tak Nie Nie dotyczy Zadeklarowany wkład własny wynosi nie mniej niż 10% uprawnionych kosztów całkowitych projektu Tak Nie Nie dotyczy Wniosek zawiera oryginalne pieczęcie i został podpisany przez osobę upoważnioną do składania oświadczeń woli oraz zaciągania zobowiązań finansowych w imieniu Wnioskodawcy Tak Nie Nie dotyczy Złożono 2 oryginały wniosku Tak Nie Nie dotyczy Wnioskodawca wywiązał się z wcześniejszych zobowiązań wobec FRSE Tak Nie Nie dotyczy 2. Załączniki do wniosku Dołączono Porozumienia o współpracy (oryginał lub kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem przez osobę do tego uprawnioną) od wszystkich partnerów Tak Nie Nie dotyczy Dołączono aktualny odpis z KRS lub inny właściwy dokument rejestracyjny zawierający informację o reprezentacji prawnej Wnioskodawcy (oryginał lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez osobę do tego uprawnioną) Tak Nie Nie dotyczy Dołączono wydruk z CEIDG w przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą Tak Nie Nie dotyczy Dołączono kopię formalnego sprawozdania finansowego za ostatnie 2 lata finansowe – jeżeli wnioskowana przez instytucję niepubliczną kwota dofinansowania przekracza równowartość 25.000 EUR Tak Nie Nie dotyczy Dołączono prawidłowe i kompletne załączniki do Oświadczenia o pomocy publicznej Tak Nie Nie dotyczy W przypadku podpisania wniosku przez osobę inną niż prawny przedstawiciel Wnioskodawcy, załączono prawidłowe upoważnienie dla tej osoby Tak Nie Nie dotyczy Załączono CV kluczowych pracowników tworzących grupę projektową, wraz ze zgodą na przetwarzanie danych osobowych, podpisane osobno przez każdego Tak Rozwój Polskich Uczelni Strona 2 z 4 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy pracownika (oryginał lub kopia potwierdzona przez osobę uprawnioną) Nie Nie dotyczy Załączono podpisane CV ekspertów zewnętrznych, wraz ze zgodą na przetwarzanie danych osobowych, podpisane osobno przez każdego eksperta (oryginał lub kopia potwierdzona przez osobę uprawnioną) Tak Nie Nie dotyczy Uwagi Pozostało znaków : xxx/1000 III. KOŃCOWA OCENA FORMALNA Wniosek spełnia kryteria formalne i zostaje skierowany do oceny merytorycznej Wniosek nie spełnia kryteriów formalnych i zostaje odrzucony bez możliwości uzupełnienia Ocena formalna wstrzymana – wniosek skierowany do uzupełnienia IV. ELEMENTY FORMALNE DO UZUPEŁNIENIA Potwierdzenie nadania wniosku w terminie zgodnym z „Zaproszeniem do składania wniosków” (jeśli nieczytelna data stempla) Element załącznika Upoważnienie dla osoby potwierdzającej załączniki za zgodność z oryginałem Inne Data wysłania informacji do Wnioskodawcy Komentarz Pozostało znaków : xxx/1000 OŚWIADCZENIE Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 271 i 272 Kodeksu karnego oświadczam, że: 1) nie jestem wnioskodawcą ani nie przygotowywałem dokumentacji projektowej; 2) nie pozostaję w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia oraz nie jestem związany Rozwój Polskich Uczelni Strona 3 z 4 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli z wnioskodawcą/ partnerem/ partnerami, jego zastępcą prawnym lub członkami organów zarządzających lub organów nadzorczych wnioskodawcy/ partnera; 3) przed upływem 3 lat od dnia ogłoszenia o naborze nie pozostawałem w stosunku pracy lub zlecenia z wnioskodawcą i nie byłem członkiem organów zarządzających lub organów nadzorczych wnioskodawcy; 4) nie pozostaję z żadnym wnioskodawcą w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności; 5) zobowiązuję się do zachowania w poufności informacji i dokumentów ujawnionych mi lub wytworzonych przeze mnie lub przygotowanych przeze mnie w trakcie lub jako rezultat oceny projektu i zgadzam się, że informacje te powinny być użyte tylko dla celów niniejszej oceny i nie powinny być ujawnione stronom trzecim. W przypadku stwierdzenia takiej zależności zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania o tym fakcie w formie pisemnego wniosku o wyłączenie z procedury oceny. Data i podpis oceniającego: ……………………………… Rozwój Polskich Uczelni Strona 4 z 4 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy