deklaracja kontynuacji w zerowce 2016

DEKLARACJA KONTYNUACJI UCZĘSZCZANIA DZIECKA
DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W ZESPOLE SZKŁÓŁ W IZDEBNIKU
w roku szkolnym 2016/2017
Deklaruję, że moja/mój córka/syn ……………………………………………………………………………………
w roku szkolnym 2016/2017 będzie kontynuował(a) wychowanie przedszkolne
w oddziale przedszkolnym przy Szkole Podstawowej w Izdebniku.
Dane dziecka
Nazwisko
Imię I
Data urodzenia
Imię II
Miejsce urodzenia
PESEL kandydata
w przypadku braku PESEL serię i
numer paszportu lub innego
dokumentu potwierdzającego
tożsamośd
Adres , miejsca zamieszkania
Kod
Poczta
pocztowy
Ulica / numer domu
miejsca zamieszkania
Miejscowośd
Kod pocztowy
Poczta
Ulica / numer domu
Miejscowośd
Dane rodziców
Imię/Imiona i Nazwiska
Matki
rodziców
Ojca
Adres miejsca
Kod
zamieszkania
pocztowy
rodziców
Ulica / numer domu
Adres poczty elektronicznej
i numery telefonów rodziców (o ile
je posiadają)
Matki
Ojca
Poczta
Miejscowośd
Telefon do kontaktu
Adres poczty elektronicznej
Telefon do kontaktu
Adres poczty elektronicznej
Oświadczam, że wszystkie dane przedstawione w deklaracji są prawdziwe.
Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych oświadczeo.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów
związanych z procesem rekrutacji do przedszkola, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r.
o ochronie danych osobowych.
Izdebnik,
…………………………2016 r.
............................................................................
podpis rodzica
OŚWIADCZENIE RODZICÓW W SPRAWIE UCZĘSZCZANIA DZIECKA
NA ZAJĘCIA RELIGII
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Edukacji Narodowej z dnia 14 kwietnia 1992 roku w sprawie warunków i
sposobu organizowania nauki religii w publicznych przedszkolach i szkołach (§ 1 ust. 1) oraz art. 12. Ustawy z
dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty, niniejszym:
wyrażam wolę, aby moje dziecko
………………………………………...………………… uczestniczyło w roku szkolnym 2016/2017 w zajęciach religii
(imię i nazwisko dziecka)
..........…......………………………………….......
data i czytelny podpis rodziców