Zlecenie dzierżawy i wywozu kontenera na odpady komunalne

.............................................................................
ZLECENIODAWCA
(miejscowość, data)
.........................................................................
(Imię i nazwisko)
.........................................................................
(adres)
……………………………….......................................
(telefon kontaktowy)
Urząd Miasta Radzionków
Referat Ochrony Środowiska
ul. Męczenników Oświęcimia 42
41 – 922, Radzionków
Zlecenie dzierżawy i wywozu kontenera na odpady komunalne
Proszę o podstawienie i wywóz kontenera na (zaznaczyd odpowiednio):
 odpady poremontowe lub ziemię1),
 odpady wielkogabarytowe,
 odpady zielone
Pojemnośd
3 m3 (KP3)
Ilośd sztuk
(nie dotyczy odpadów zielonych)
5 m3 (KP5)
7 m3 (KP7)
10 m3 (KP10)
pod adres/wskazane miejsce2)………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………,
Kontener proszę podstawid dnia ………………………………………………………………………………………………….
(termin podstawienia kontenera nie może byd krótszy niż 4 dni od dnia złożenia zlecenia)
Kontener zostanie odebrany w 4 dniu od wyżej wskazanej daty.
Jednocześnie oświadczam, że odpady, które zostaną odebrane nie są wytworzone w związku
z prowadzeniem działalności gospodarczej.
Płatnośd za wykonanie usługi zostanie uregulowana w kasie Urzędu Miasta Radzionków lub
przelewem na konto Urzędu Miasta Radzionków nr 37 1050 1230 1000 0022 2561 1264 w terminie
do 15 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym zrealizowano usługę.
...........................................................................
(podpis Zleceniodawcy)
Uwagi:
1)
niepotrzebne skreślid
2)
wypełnid jeśli adres jest inny niż adres zamieszkania Zleceniodawcy lub jeśli występuje potrzeba postawienia kontenera w innym
miejscu ze względu na warunki lokalne (np. wąska zabudowa)
Zgodnie z uchwałą V/37/2015 Rady Miasta Radzionków z 22.01.2015 r. ceny za jednorazowe podstawienie i wywóz kontenera na odpady są następujące:
Rodzaj odpadu
Odpady poremontowe lub
Odpady wielkogabarytowe
Odpady zielone
/kontener
ziemia [zł] brutto
[zł] brutto
[zł] brutto
3
3m (KP3)
182,00
196,00
3
5m (KP5)
203,00
210,00
245,00
3
7m (KP7)
252,00
258,99
287,00
3
10m (KP10)
287,00
294,00
357,00