Aktualnie występujący ból Obserwacja/oglądanie Demonstracja

Rozdział 8.  Jak przeprowadzić badanie systemu nerwowo-mięśniowo-szkieletowego?
yy Przeprowadzenie powtórnego badania kontrolnego funkcji ruchowej dla oceny wiarygodności testów
yy Dokonanie oceny ruchu właściwie i odpowiednio do skali utraty funkcjonalnej (stopień
ciężkości, drażliwość i charakter symptomów). Nie należy lekceważyć żadnej reakcji
pacjenta
yy Pomiar zakresu ruchu/jakości ruchu/zachowania symptomów (przy ruchu czynnym
i biernym)
yy Ustalenie stopnia, w jaki czynniki osobowe i środowiskowe wpływają i odnoszą się do
stanu funkcjonalnego pacjenta, zdolności ruchu, działają jako przeszkody na drodze do
zdrowia.
Należy zdecydować, w jakiej pozycji badanie i testy będą przeprowadzane:
STOJĄCEJ
SIEDZĄCEJ
LEŻENIA
LEŻENIA
TYŁEM
BOKIEM
LEŻENIA
PRZODEM
Poprzez myślenie w trakcie ruchu (reakcje pacjenta są wskazówką, co należy zrobić) do
myślenia o ruchu (refleksja nad osiągniętymi efektami)
KWALIFIKOWANE BADANIE FIZYKALNE
Aktualnie występujący ból
yy Należy spytać pacjenta, jakie objawy lub jaki poziom dyskomfortu odczuwa przed rozpoczęciem badania fizykalnego, co posłuży jako odniesienie do tego, jak ruch wpływa na
objawy, jak szybko i jak bardzo.
Obserwacja/oglądanie
yy Zawsze należy najpierw przyjrzeć się pacjentowi. Zwracając uwagę na jego gotowość do
poruszania się już w chwili, gdy stoi i rozbiera się.
yy Należy oglądnąć pacjenta (rozebranego do badania tak, aby można było zobaczyć te części ciała, które nalezy ocenić) od przodu, od tyłu oraz z jednej i drugiej strony, w pozycji
siedzącej i stojącej.
yy Warto szukać dowodów reakcji ciała na dysunkcję narządu ruchu:
yy nieprawidłowe ułożenie poszczególnych części ciała
yy deformacje adaptacyjne
yy anomalie strukturalne
yy asymetria
yy zanik mięśni
yy stan skóry
yy obrzęk, siniaki, zaczerwienienie, zwiększenie ciepłoty.
Demonstracja funkcjonalna problemu (oraz różnicowanie)
yy Należy poprosić pacjenta, aby zademonstrował ruch, czynność lub funkcję, która prowokuje objawy, sprawia trudności lub wydaje się ograniczona.
109