s?. 2Ą2Ą.%l-Ioa4
Transkrypt
s?. 2Ą2Ą.%l-Ioa4
s?.2Ą2Ą.%l-Ioa4 oŚwlnDczEN|E MAJĄTKoWE 2^a2Ol0ło[ członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kie rown i ka jed nostki orga n izacyj nej powiatu, oso by zarządzającej i członka organu zarządzi1ącegopowiatową osobą prawną oraz osoby wydającejdecyzje administracyjnew imieniu starosty1 . TRŁEbN.i.cs.. '.dnia Ł€ Kus\l'.Jo-gp,{lt'' (miejscoWoŚĆ) UWAGA: jest do zgodnegoz prawdą,starannego oświadczenie oŚwiadczenie obowią obowiązana 1' osoba osoba składająca składająca wypełnieniakazdej rubryk. i zupełnego zupełnegowypełnienia kazdejz rubryk. poszczegó|nerubryki rubrykinie znajd W konkretnym przypadku zastosowania, na|eży 2' Jeże|i nie znajdują Jeże|i poszczegó|ne wpisać ..fliedotvczv''. poszczególnych 3. Osoba składającaoświadczenie obowiązanajest określiÓpzyna|eŻnośc majątkowych, dochodów i zobowiązan sktadnikow do majątkuodrębnegoi majątkuobjętego małzeńskąwspolnością majątkową 4. oświadczeniemajątkowedotyczymajątkuw krajui za granicą' pienięŻne. 5. oświadczeniemajątkoweobejmujerowniezwierzyte|ności zawańe są informacjejawne,w częściB zaśinformacjeniejawne 6. W częŚci A oświadczenia oświadczenie oraz miejscapołoienia dotycząceadresu zamieszkaniaskładającego nieruchomości. czĘsc A Ja, nizeipodpisany(a;G-LHiYNlq N .'tYs.s.\l :'JgLli Ql'ę.'.'.. . .QY-cl\ (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) PrŃtqTu (miejsce zatrudnienia,stanowisko lub funkcja) po zapoznaniusię z przepisamiustawyz dnia 2,1sierpnia 1997 r. o ograniczeniuprowadzenia gospodarczejprzezosoby pełniące funkcjepubliczne(Dz. U. Nr 106,poz.679,z 1998 działa|ności r . N r 2 6 , p o z . 3 0 6o r a z z r . N r 1 1 3 , p o 2 . 7 1 5i N r 1 6 2 , p o 21. 1 2 6 , 2 1 9 9 9r . N r 4 9 ,p o 2 . 4 8 3 , 2 2 0 0 0 2002 r. Nr 1 13, poz, 984 i Nr 214, poz. 1806)oraz ustawyz dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym(Dz. U. z 2001 r. Nr 142,poz. 1592oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, N r 1 1 3 ,p o z . 9 8 4 ,N r 1 5 3 ,p o z .1 2 7 1 , N r 2 0 0 , p o z . 1 6 8 8 i N r 2 1 4 , p o1z8. 0 6 ) , z g o d n i e z a r L . 2 5 c t e j |ub ustawyoświadczam, Że posiadamwchodzące stanowiącemoj majątekodrębny: t. Zasobypienięzne' . środki pienięzne w waluciepolskiej: zgromadzone nĘ* środkipłenięznezgromadzonew wa|ucieobcej, papierywańościowe. na kwotę lt. I D o m o o o w i e r z c h n .i :. .. . . . l ł 5 0 m2 o wańości ą,9s"pił prawny: ..... ń9Ę.dT\"'i tytuł gpp Ęb, nj . , ,o w a r t o ś c i : M i e s z k a n oi ep o w i e z c h n.i.:' . . ' ' ' : . . . ., ., . ,m t y t upłr a w n y' .:. . . ...'-..'' rolne: Gospodarstwo I powierzchnia: .....9-r5-1h& rodzajgospodarstwa:....'.'Yę\!\Ł.. .ło0lus.'$* o wańości: rodzajzabudowy: *ńń.$ł\&. {- 1 \\ . '; . t y tu pł r a w n y..: '. . . * o ia 1 * t . s s -!t Ób ! .'...... przychodi dochodw wysokos"i.lr0 $j /lo Ęs.r' w rokuubiegłym osiągnąłem(ęłam) Ztegotytułu I 4 . I n n en i e r u c h o m o ś c i : p o w i e r z c h n i .a.:. . . . . . . . . . . : . o wańości: .. ' . :. .. . t y t u łp r a w n y.:. , . . ' '. . . ' : . ' ' . ill. Posiadam udziaływ społkach hand|owych - na|eŻypodaÓ liczbę i emitenta udziałow blrE DP-nt!,3Y udziałyte stanowiąpakietwiększyniŻ 10% udziałoww społce: d o c h o dw w y s o k o s c i... . . . ' k uu b i e g ł y m Z t e g o t y t u ło u s i ą g n ą ł e m ( ę ł a mr )ow handlowych- na|eŻypodaÓ |iczbęi emitentaakcji: ,siadam akcje w spo,lkach NlE DoTYąY akcjete stanowiąpakietwiększyniŻ1aoioakcjiw spo,lce v..r.+ku ubiegł.vrn iochcd w wysokcsci Z iego tytutt'osiasnąłe'-n(ęłam) V (nabyłmoj małzonekz wy,łqczeniem mieniaprzyna|eŻnego do jego majątku L.labyłem(am) jednosteksamorządu odrębnego)od Skarbu Panstwa innejpaństwowejosobyprawnej, ich zv,tiękowlub od konluna|nej osoby prawnejnastępujące mienie.ktore terytoria|nego, podłegało zbyciu w drodzeprzetargu- na|eŻypodac opis mieniai datęnabycia,od kogo' N\e DoT\(ZY vt. gospodarcz{ (na|ezypodaćformęprawnąi przedmiotdziała|ności) 1, ProwadzędziałalnośÓ !itL- EpT'lCz-Y - osoDrscte - w s p ó I n i ez i n n y r noi s o b a m i p z y c h o dI d o c h o dW W y s o k o ś c. i. :. . . . . . . . . . ' . . . . . . . . Ztego tytułu o s i ą g n q ł e m ( ę ł awmr o ) k uu b i e g ł y m ....,:., pzedstawicie|em, pełnomocnikiem 2. ZarządzamdziałaInościągospodarczą|ubjestem takiej (na|eŻypodacformęprawnąi przedmiotdziałaIności): działaIności - osootscte . w s p ó | n i ez i n n y m io s o b a m i Z t e g ot y t u t uo s i ą g n ą ł e m ( ę t awmr)o k uu b i e g ł y m d o c h o dw w y s o k o ś c.i.:. . . . vil. 1' W sp o ł k a chha nd| o wy c( nazwa h s iedzib społ a ki) a-Iaa|łiam - incłam z e r z = 1 1 t l / n r ł k| \i o| u r ]ur yl \/ ' J ę ' - t U I j l U Z 1 U I I ^ | ( ; l | |4 q | 4 ą u u \wu - j e s t e mc z ' ł o n k i e m r a d yn a d z o r c z e@ 1 d kiedy) N \E DOT'i l2=\ . jestemczłonkiem komisjirewizyjnej(od kiedy): w roku ubiegłym Z tegotytułuosiągnąłem(ęłam) dochódw wysokości. Wspołdzie|niach: t'lir;. }bT.t QŁ{ - jestemczłonkiem zarządu(od kiedy): - jestemczłonkiem rady nadzorczej"(od kiedy): - jestemczłonkiem komisjirewizyjnej(od kiedy): w roku ubiegłym Z tegotytułuosiągną.lem(ęłam) dochódw wysokosci: prowadzących gospodarczą: N r E' boTJ cŁY dziata|nosc 3. W fundacjach - jestemczłonkiem zarządu(od kiedy): - jestemczłonkiem rady nadzorczej(od kiedy):' - jestem cztonkiemkomisjirewizyjnej(od kiedy): osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym Z tegotytu.łu dochÓdw wysokości. vill. z tytułu zatrudnienia |ubinnejdzia,ła|nosci Innedochodyosiągane zarobkowej |ubzajęc,z tx. Składnikimieniaruchomegoo wańoŚci powyzej10'000złotych(w przypadkupojazdow mechanicznychna|ezypodac markę,mode|i rok produkcji): X. Zobowiązania pieniężne powyzej10'000złotych, w tymzaciągnięie o wańości kredytyi poŻyczki orazwarunki, (wobeckogo'w związkuz 1akim na jakichzostały zdarzeniem, udzie|one w jakiej wysokości): NIE bnr) cZJ ań. 233 s 1 KodeksuKarnegoza świadomy(?łl]i^"1^Ł?1?.1awie składam PowyŻszeoświadczenie wo|ności. pozbawienia i;; ;"*"ńie prawoygrózi,kara podanienieprawoy 1*$'rx'r.v l.0lĄ Ł8...0\: data) (miejscowośc, G"\* uS*:r\") (PodPis czYtelnY) 1*'1t gospodarstwarodzinnego 1 Niewłaśclwe skreś|iĆ, i zwierzęcej'w formiei zakresie produkcjiroślinnej , Nie dotyczy działalnoŚcjWytwÓrczejw ro|nictwiew.zakresie , Nie dotyczy rad nadzorczycnspółdzielnimieszkaniowych'