Pobierz »

Transkrypt

Pobierz »
osWlADczENl E MAJĄTKoWE
radnegopowiatu
UWAGA:
jestdo zgodnegoz prawdą'starannego
ośWiadczenie
1' osoba składająca
obowiązana
Wypełnjenia
każdejz rubryk'
i zupełnego
2. Jeże|iposzczególnerubrykinie znajdująw konkretnymprzypadkuzastosowania,
należywpisać ''nie dotvczv'..
przyna|eżność
poszczegó|nych
obowiązanajest okreś|ió
3' osoba składającaoświadczenje
składnikóWmajątkowych,dochodów izobowiązań do majątkuodrębnegoimajątku
wspó|nością
objętego małżeńską
majątkową.
4' oświadczenie
o staniemajątkowym
dotyczymajątku
w krajui za granicą
o staniemajątkowym
pienięine.
5. oświadczenie
obejmujeróWnież
Wierzyte|ności
jawne,W częściB zaśinformacje
zawańesą informacje
6' W części
A oświadczenia
niejawne
dotycząceadresuzamieszkaniaskładającego
oświadczenie
orazmiejscapołożenia
njeruchomoścj'
czĘscA
Ja nŻe)podpisany(a)|i|l lŁo'ńyłk'{n
,_r ,l
rrrl /'
urodzony(a)
.!i . i,j...|.liJ.
^
ęiij||l'Ęł,
(injÓna l nazwska araz nazwiskÓ rodowe)
w Ć).ł.'.I1
!?su:.icĄc|
V'l!E.,źl!'I
ltl
Ł-Y
.'Ł'Eł P',iłlL
i{i. . : |lł/t
.' 12.
ś9t,'. y'ł''.ł
|ł.w.a
*,ż
i,i ę|-(niejsce zatrudnienia,slaDo\4,isko
lub funkcja)
po zapoznaniu
powiatowym
sięz pzepisamiustawyz dnia5 czeruca1998r. o samorządzie
, r113'
( D z ' , l . z2 O 0 1r ' N r 1 4 2 , p Ó z1, 5 9 2 o r a z z 2 0 0 2 N
r ,r 2 3 'p Ó z . 2 2 0 ' N r 6 2p, ó z . 5 5 8N
póz' 984'Nr 153,póz.1271,Nr 200,póz. 1688i Nr 214,póz' 1806)'zgodniez ań' 25ctejustawy
lubg!'-1-l.o1g14agwspó|ności
majątkowej
oświadczam,
Źe posiadamwchodzącew składmałzeńskiej
nlól mąątpk.p!rębny..
-
ilt.
powiatowych
z udziałem
1. Posiadamudziały
w spótkachhand|owych
osób prawnychIub
przedsiębiorców'w ktÓrychuczestniczątakie osoby - na|ezypodaÓ |iczbęi emitentaudziałów:
' l ! i ' i ' . ' ' ł . ] r ' l r ' [ ( ' l - :.{ . .
uo,l"O.:rno*"
; ;;;;;
o"*1"
:"
W rokuubiegłym
Z tegotytułu
osiągnąłem(ęłam)
dochódw wysokości:r'l. I iiJJlł (i](
_ na|eŻy
podać|iczbęi emitenta
2. Posiadamudziały
hand|owych
udziałów'
w innychspółkach
|'.i'''l.:'1 .łt{"''{
w rokuubiegłym
osiągnąłem(ętam)
dochódw wysokości:
Z tegotytułu
I.łl i.
il: lrli::..,{ .
tv.
1 . PosiadamakcjeW spółkachhand|owych
powiatowych
z udziałem
osób prawnych|ub
przedsiębiorcóW,
w ktÓrychuczestniczą
takieosoby- należypodaóliczbęi emjtentaakcji.
.. ... urE
!ll,ili/.;f.{
akcjete stanowiąpakietwiększyniżz
10o/o
akĄiw spółce:
Z tegotytułu
osiągnąłem(ęłam)W
rokuubiegłym
docnódW Wysokości'
'|.lt'j''''i':''ll',
/-"'i'''' ' '' '
- na|ezypodaó |iczbęiemitentaakcji:
Posiadamakcjew innychspółkachhand|owych
2
Z tegotytułU
osiągnąłem(ęłam)
Wrokuubiegłym
o".nóo;;;,;;",".il!:
ii,', ,'^,,
(nabyłmój małŹonek'z wyłączeniemmieniaprzyna|eznegodo jego majątkNabyłem(am)
odrębnego)od Skarbu Państwa' innejpaństwowejosoby prawnej,jednosteksamorządu
terytoria|nego'
ich związków Iubod komuna|nejosoby prawnejnastępującemienie' ktÓre
podlegałozbyciu W drodze przetargu .na|eiy podaćopis mienia i datę nabycia,od kogo:
. . . . . . . . . . . , t . . . . i!; i i l / ' - i
vt.
1 . Prowadzędziała|ność
gospodarczą(naIezypodaó formę prawnąi przedmiotdziałaIności):
i'l : Ę 'il:.i'l'{'':l'l.'.
,'.ł
ij
- Wspólnie
z innymiosobami
i '..li! t!-.-(
Z tegotytułu
osiągnąłem(ęłam)
przychódi dochódw wysokości:
w rokuubiegłym
. ' ' ' . ' ' ' . ' . ' .i'..t ' . ' F - l j : . l i/ł - . . l
2' Zarządzam
gospodarczą
działaInością
|ubjestemprzedstawicielem
takiej
' pełnomocnikiem
(naiezypodaćformęprawnąi przedmiot
działa]ności
działainości):
lt-.
| '.\:)'ł
:/
: . . . . . 1 . 1 . t . . r i . . . . . . . . . . . t .r .. !. . . . i . .r . - . 1 . . . . . .
- osobiście
..
. wspÓ|nie
z innyn.i
osobani
]*. ;'
' '1'1...',i.
/ .:.(
,'::..i.1{'
'''i'l'r'":.'
'- {
Z tegotytułu
osiągnąłem(ę,|am)
w rokuubiegtym
dochódw wysokości:
l..ii.; i-r"ijll;.jŁ
vll.
W spółkachhand|owych
(nazwa,sjedzjbaspó}kj)j
. . . l'{li:
.l"l!.!.r.i{.:1.......
...
- jestemczłonkiem
zarządu(od kiedy)'
'' ''l'i'..'i...'.''L,,:il ! -'..;,
- jestemczłonkiem
radynadzorczej(od kiedy):
'|.,i.''f
i.t .\i (':i'./',,
. jestemczłonkiem
(od kiedy):''''''i'l.'''l':'''''.'''i
komsJirewizyjnej
: l! ł ' -.'('
Z tegotytt,rłU
osiągnąJemt
dochódW wysokości't l. r-] l. l Jl{
ęła'rrl w .ok: ubiegłym
:
tx.
Skladnikimieniaruchonlegoo Wartości
powyżej10'OO0z,łotych
(w przypadkupojazdów
mechanjcznych
nalezypodacmarkę,modelirok produkcji).
'.''''
llii f. .tlst i.;.*
x.
Zobowiązania
pienięzneo wartości
powyŹej1o'ooozłotych,
Wtymzaciągnięte
kredytyi poŻyczki
orazWarunki'najakichzostałyudzielone(Wobeckogo'w związkuz jakimzdarzeniem'
w jakiej
wysokości):
i.lt'Ł
[lr:'liłvQ-:t'
' ' .'.'.
Powyższe
oświadczenie
składamświadomy(a),
iz na podstawie
art.233s 1 Kodeksukarneooza
podanienieprawdy
Iubzatajenieprawdygrozikarapozbawienia
wolności'
-!ł-i.,ll]li'1i
li . |:..:li':/l
(miejsCawaŚć'
data)

Podobne dokumenty