Zasadnicze elementy badania wstępnego (ABCDE)

Zasadnicze elementy badania wstępnego (ABCDE)
Kategoria
A
(Airway)
drożność
dróg
oddechowych
Elementy badania
 ocena drożności
 w razie konieczności udrożnienie i zabezpieczenie
dróg oddechowych
 uwzględnienie możliwości uszkodzenia rdzenia
kręgowego (stabilizacja odcinka szyjnego
kręgosłupa, manewr Sellicka w trakcie intubacji
dotchawiczej)
Możliwe interwencje




ciało obce w drogach oddechowych –
postępowanie zgodnie z algorytmem FBAO
bezprzyrządowe metody udrażniania dróg
oddechowych
odsysanie treści płynnej z dróg oddechowych,
przyrządowe metody udrożnienia dróg
oddechowych: rurka UG, rurka nosowogardłowa, intubacja dotchawicza, rurka
krtaniowa, maska krtaniowa, konikopunkcja
decyzja o rodzaju tlenoterapii; tlenoterapia
bierna, tlenoterapia czynna
nebulizacja
wentylacja zastępcza z użyciem respiratora
oznaczenie saturacji
oznaczenie EtCO2
gazometria w warunkach SOR
odbarczenie odmy prężnej
zaopatrzenie ran otwartych klp
 liczba oddechów (dorosły w spoczynku 12-20/min)

 jakość oddechu (szybki, spowolniony, płytki, itp.)
 wysiłek oddechowy (np. angażowanie dodatkowych 
mięśni oddechowych, pozycja ortopnoë)

 symetria ruchów oddechowych

 tor oddechowy

 pulsoksymetria (SpO2: 95%-98-100%)


kapnometria
(EtCO
:
35-45mmHg)

(Breathing)
2
 wypełnienie żył szyjnych (pod kątem dysfunkcji

układu oddechowego), położenie tchawicy
ocena
oddechu
 zjawiska osłuchowe płuc:
- szmery oddechowe (pęcherzykowy, trzeszczenia,
rzężenia, świsty)
- odgłosy opukowe (jawne, nadmiernie jawne,
stłumione)
 zabarwienie powłok skórnych (sinica)
 jakościowa i ilościowa ocena tętna (60-100/min w
 tamowanie krwawień
spoczynku)
 wkłucie iv, io
 kolor, wilgotność temperatura skóry
 pobranie krwi do badań (w warunkach SOR)
 nawrót kapilarny (CRT<2sek)
 płynoterapia
 ocena żył szyjnych (pod kątem dysfunkcji układu
 farmakoterapia
(Circulation)
krążenia),
 CTK (120/80 mmHg)
ocena
 tony serca
krążenia
 krwawienia
 dostęp donaczyniowy
 EKG (3 lub 12 odprowadzeniowe)
 AVPU
 badanie neurologiczne
 oznaczenie glikemii
 oznaczenie glikemii
3,3 – 6,6 mmol/l, 60-120 mg%
 ocena źrenic
(Disability)
 GCS
 ocena orientacji allo- i autopsychicznej
ocena
 ocena siły mięśniowej, symetria
neurologiczna
 wywiad (choroby prowadzące do zaburzeń
świadomości, leki, zatrucia, itp.)
 obejrzenie i ocena odpowiednio rozebranego
 rozcięcie/ usunięcie ubrań poszkodowanego
pacjenta
 ochrona przed wychłodzeniem
- wysypki,
(Exposure)
- badanie brzucha
- obrzęk podudzi, żylaki
oglądanie
 oznaczenie temperatury ciała
rozebranego  zebranie wywiadu SAMPLE (należy go zbierać jak
pacjenta
najszybciej to możliwe)
Przygotował: Krzysztof Palimonka, Katedra Medycyny Ratunkowej KAiFM, 2013
B
C
D
E