Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców OSOBA

Sygnatura akt (wype³nia s¹d)
KRS-W11
Wniosek o rejestracjê podmiotu
w rejestrze przedsiêbiorców
CORS
OSOBA FIZYCZNA
PROWADZ¥CA DZIA£ALNOŒÆ GOSPODARCZ¥
Centrum Ogólnopolskich Rejestrów S¹dowych
Krajowy Rejestr
S¹dowy
Formularz nale¿y wype³niæ w jêzyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub rêcznie, wielkimi, drukowanymi literami.
Wnioskodawca wype³nia pola jasne.
We wszystkich wype³nianych polach, w których wystêpuje mo¿liwoœæ wyboru, nale¿y wstawiæ X w jednym odpowiednim kwadracie.
Wszystkie pola, w których nie bêd¹ wpisane odpowiednie informacje, nale¿y przekreœliæ.
Wniosek sk³ada siê do s¹du rejonowego (s¹du gospodarczego) w³aœciwego ze wzglêdu na miejsce zamieszkania, której wpis
dotyczy. Wniosek mo¿na z³o¿yæ w biurze podawczym w³aœciwego s¹du lub nadaæ w urzêdzie pocztowym na adres s¹du.
Wniosek z³o¿ony z naruszeniem przepisu art.19 ust.2 ustawy o Krajowym Rejestrze S¹dowym lub nieprawid³owo wype³niony podlega
zwróceniu, bez wzywania o uzupe³nienie braków.
Miejsce na notatki S¹du
Data wp³ywu (wype³nia S¹d)
S¥D, DO KTÓREGO KIEROWANY JEST WNIOSEK
1.
Nazwa s¹du
S¹d Rejonowy ..........................................................................................................................................
MIEJSCE ZAMIESZKANIA OSOBY FIZYCZNEJ
2.
Województwo
3.
Powiat
4.
Gmina
5.
MiejscowoϾ
OKREŒLENIE REJESTRACJI
6.
Rejestracja dotyczy:
1.
Nowego przedsiêbiorcy
2.
Przedsiêbiorcy, który by³ wpisany do ewidencji
dzia³alnoœci gospodarczej (przerejestrowanie)
Czêœæ A
A.1
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
A.1.1 Oznaczenie adresata korespondencji
7. Nazwa / firma lub nazwisko
8. Imiê
A.1.2 Adres dla korespondencji
9. Ulica
13. Kod pocztowy
10. Nr domu
14. Poczta
11. Nr lokalu
12. MiejscowoϾ
15. Kraj
KRS-W11
1/4
A.2
DANE PE£NOMOCNIKA PROCESOWEGO
A.2.1 Oznaczenie pe³nomocnika
16. Nazwa / firma lub nazwisko
17. Imiê
A.2.2 Adres pe³nomocnika
18. Ulica
22. Kod pocztowy
19. Nr domu
20. Nr lokalu
23. Poczta
21. MiejscowoϾ
24. Kraj
Czêœæ B
Wnoszê o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi
we wniosku i na za³¹cznikach:
B.1
DANE PRZEDSIÊBIORCY
25. Nazwisko lub pierwszy cz³on nazwiska z³o¿onego
26. Drugi cz³on nazwiska z³o¿onego
27. Pierwsze imiê
28. Drugie imiê
29. Numer PESEL
30. Oznaczenie formy prawnej
Osoba fizyczna prowadz¹ca dzia³alnoœæ gospodarcz¹
Czêœæ C
C.1
NAZWA, POD KTÓR¥ WYKONYWANA JEST DZIA£ALNOŒÆ GOSPODARCZA
31. Nazwa
C.2
DANE O WCZEŒNIEJSZEJ REJESTRACJI PRZEDSIÊBIORCY
(Pola 32 i 33 dotycz¹ wy³¹cznie przedsiêbiorcy wpisanego uprzednio do ewidencji dzia³alnoœci gospodarczej.)
32. Nazwa Urzêdu Gminy
33. Numer w ewidencji
C.3
INFORMACJA O PROWADZENIU DZIA£ALNOŒCI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA
PODSTAWIE UMOWY SPÓ£KI CYWILNEJ
34. Czy przedsiêbiorca prowadzi dzia³alnoœæ gospodarcz¹ z innymi podmiotami na podstawie
umowy spó³ki cywilnej?
C.4
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
NIE
INFORMACJA O OSOBIE POZOSTAJ¥CEJ W ZWI¥ZKU MA£¯EÑSKIM
35. Czy przedsiêbiorca pozostaje w zwi¹zku ma³¿eñskim?
36. Czy zosta³a zawarta ma³¿eñska umowa maj¹tkowa ?
37. Czy usta³a wspólnoœæ maj¹tkowa miêdzy ma³¿onkami?
KRS-W11
2/4
C.5
INFORMACJA O OGRANICZONEJ ZDOLNOŒCI PRZEDSIÊBIORCY DO CZYNNOŒCI PRAWNYCH
38. Czy przedsiêbiorca ma ograniczon¹ zdolnoœæ do czynnoœci prawnych ?
C.6
NIE
MIEJSCE ZAMIESZKANIA I ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA PRZEDSIÊBIORCY
39. Województwo
40. Powiat
41. Gmina
42. MiejscowoϾ
43. Ulica
46. Kod pocztowy
C.7
TAK
44. Nr domu
45. Nr lokalu
47. Poczta
SIEDZIBA I ADRES SIEDZIBY PRZEDSIÊBIORCY (ZAK£ADU G£ÓWNEGO)
48. Województwo
49. Powiat
50. Gmina
51. MiejscowoϾ
52. Ulica
55. Kod pocztowy
53. Nr domu
54. Nr lokalu
56. Poczta
Czêœæ D
D.1
INFORMACJA O ZA£¥CZNIKACH:
1. W celu wpisania przedmiotu dzia³alnoœci przedsiêbiorcy nale¿y wype³niæ za³¹cznik KRS-WM „Przedmiot dzia³alnoœci”.
2. Jeœli przedsiêbiorca posiada oddzia³y, nale¿y wype³niæ za³¹cznik KRS-WA „Oddzia³y, terenowe jednostki organizacyjne”.
3. Jeœli razem z niniejszym wnioskiem sk³adane s¹: roczne sprawozdanie finansowe, opinia bieg³ego rewidenta, nale¿y wype³niæ
za³¹cznik KRS-ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”.
D.1.1 Lista za³¹czonych formularzy uzupe³niaj¹cych
Lp.
Nazwa za³¹cznika
1.
KRS-WA Oddzia³y, terenowe jednostki organizacyjne
2.
3.
KRS-WM Przedmiot dzia³alnoœci
KRS-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty
Liczba za³¹czników
4.
5.
D.1.2 Lista za³¹czonych dokumentów
Nazwa za³¹czonego dokumentu
Liczba egzemplarzy
1.
2.
3.
4.
5.
6.
KRS-W11
3/4
7.
8.
9.
10.
D.2
OSOBA SK£ADAJ¥CA WNIOSEK
Nazwisko i imiê
Data
Podpis
Miejsce na naklejenie znaczków s¹dowych, potwierdzenie op³aty ew. potwierdzenie przelewu
KRS-W11
4/4