Oświadczenie

Wrocław, .................. 20… r
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
Imiona i nazwiska autorów, tytuł/stopień nauk., instytut
OŚWIADCZENIE
Jako
autor/współautorzy*
utworu
pt.
......................................................................
......................................................................................., wydanego w ................... r. przez Oskara
Uchańskiego,
udzielam(y)nie
udzielam(y)*
mu
licencji
wyłącznej,
nieodpłatnej,
nieograniczonej czasowo w zakresie następujących pól eksploatacji:
1. Wprowadzenia do pamięci komputera.
2. Wprowadzenia do ogólnie dostępnych sieci komputerowych.
3. Zwielokrotnienia techniką cyfrową i/lub optyczną.
4. Celów promocyjnych i dystrybucyjnych.
Autor(zy) oświadcza(ją), że utwór jest wynikiem jego(ich) twórczości i nie narusza praw
autorskich oraz że prawa autorskie do przedmiotowego utworu nie są ograniczone w zakresie
objętym niniejszym oświadczeniem.
Podpisy licencjodawców (autorów)
........................................................
........................................................
........................................................
* niepotrzebne skreślić
Wrocław, dnia …………r.
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że jestem autorem dzieła pt. ........................................................................
............................................................................................................................................ ,
które złożyłem w u p. Oskara Uchańskiego.
Dzieło to
 nie było dotąd nigdzie publikowane,
 nie jest częścią pracy wydanej wspólnie z innym autorem*),
 było publikowane w przedstawionej, zbliżonej postaci, we fragmentach przez
…………………………………………………………………………………………… ,
a moje prawa autorskie do niego nie są w żaden sposób ograniczone.
Oświadczam również, że materiał graficzny (rysunki, diagramy, zdjęcia itp.) załączony do mojego
dzieła jest moją własnością (mój własny), a jeżeli tak nie jest, to mam zezwolenie na opublikowanie
w moim dziele:
ilustracji nr .........................................................................................................................
od .........................................................................................................................
(Imię i nazwisko lub nazwa instytucji)
ilustracji nr .........................................................................................................................
od .........................................................................................................................
ilustracji nr .........................................................................................................................
od ................................................................................................................... **).
Zobowiązuję się do przedstawienia w razie potrzeby wspomnianych zezwoleń.
……………………………...
Imię i nazwisko
…………………………………
Podpis
*) niepotrzebne skreślić
**) w razie braku miejsca dodać załącznik
Uwaga: W przypadku prac zbiorowych podać imiona i nazwiska wszystkich współautorów. Oświadczenie
podpisują wszyscy współautorzy.