oświadczenie

Koszalin, ............... 20….. r
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
Imiona i nazwiska autorów, tytuł/stopień nauk., instytut
OŚWIADCZENIE
Jako autor/współautorzy* utworu pt.
....................................................................................................................................................
........................................................................................................, wydanego w 2012 roku w
Wydawnictwie Uczelnianym Politechniki Koszalińskiej, udzielam(y) / nie udzielam(y)*
Politechnice Koszalińskiej licencji niewyłącznej, nieodpłatnej, nieograniczonej czasowo
w zakresie następujących pól eksploatacji:
1. Wprowadzenia do pamięci komputera.
2. Wprowadzenia do ogólnie dostępnych sieci komputerowych.
3. Zwielokrotnienia techniką cyfrową i optyczną.
4. Celów promocyjnych i dystrybucyjnych.
Autor(zy) oświadcza(ją), że utwór jest wynikiem jego(ich) twórczości i nie narusza praw
autorskich oraz że prawa autorskie do przedmiotowego utworu nie są ograniczone w zakresie
objętym niniejszym oświadczeniem.
Podpisy licencjodawców (autorów)
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
* niepotrzebne skreślić
** Wypełnione i podpisane formularze proszę odesłać na adres:
Katedra Systemów Multimedialnych i Sztucznej Inteligencji
Wydział Elektroniki i Informatyki
Politechnika Koszalińska
ul. Śniadeckich 2
75- 453 Koszalin
Koszalin, dnia ............................ r.
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że jestem autorem dzieła pt.
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................,
,
które złożyłem w Wydawnictwie Uczelnianym Politechniki Koszalińskiej.
Dzieło to:
nie było dotąd nigdzie publikowane,
nie jest częścią pracy wydanej wspólnie z innym autorem*),
było publikowane w przedstawionej, zbliżonej postaci, we fragmentach przez
....................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................. ,
a moje prawa autorskie do niego nie są w żaden sposób ograniczone.
Oświadczam również, że materiał graficzny (rysunki, diagramy, zdjęcia itp.) załączony do mojego
dzieła jest moją własnością (mój własny), a jeżeli tak nie jest, to mam zezwolenie na opublikowanie
w moim dziele:
ilustracji nr
............................................................................................................................................................
od ............................................................................................................................................................
(Imię i nazwisko lub nazwa instytucji)
ilustracji nr
............................................................................................................................................................
od ............................................................................................................................................................
ilustracji nr
............................................................................................................................................................
od ............................................................................................................................................................
ilustracji nr
............................................................................................................................................................
od ...................................................................................................................................................... **).
Zobowiązuję się do przedstawienia w razie potrzeby wspomnianych zezwoleń.
Imię i nazwisko
Podpis
....................................................................... ………………………………………….
....................................................................... ………………………………………….
....................................................................... ………………………………………….
....................................................................... ………………………………………….
....................................................................... ………………………………………….
________________________
*) niepotrzebne skreślić
**) w razie braku miejsca dodać załącznik
Uwaga: W przypadku prac zbiorowych podać imiona i nazwiska wszystkich współautorów. Oświadczenie
podpisują wszyscy współautorzy.