Paradoksalny zator mózgowy WYJAŚNIENIE ZESPOŁU ZATORU

Paradoksalny zator mózgowy
WYJAŚNIENIE ZESPOŁU ZATORU TŁUSZCZOWEGO
G. Riding, K. Daly, S. Hutchinson, S. Rao, M. Lovell, C. McCollum
From South Manchester University Hospital, England
Zator tłuszczowy pojawia się jako następstwo złamań kości długich lub alloplastyki.
Badaliśmy czy paradoksalny zator przez połączenie żylno-tetniczego może prowadzić do
zatoru mózgowego w czasie planowanej alloplastyki stawu biodrowego lub kolanowego.
Po dożylnym podaniu mikrobanieczek kontrastu zidentyfikowano połączenia tętniczo-żylne u
41 pacjentów zakwalifikowanych do alloplastyki stawu biodrowego (n=20) lub kolanowego
(n=21) stosując dopplerowską ultrasonografię przezczaszkową. Podczas stałego
monitorowania z użyciem TCD stwierdzono śródoperacyjne zatory mózgowe. Wśród 41
pacjentów u 34 stwierdzono połączenie żylno – tętnicze, a wsród nich u 18 wystąpił zator ,
który dotyczył jedynie pacjentów z połączeniami żylno – tętniczymi (p=0.012).
Występowaniu samoistnych i dużych połączeń żylno-tętniczych związane było z dużą liczbą
zatorów (rs=0.67 i rs=0.71, p<0.01). Obserwując 2 pacjentów z dużym spontanicznym
przeciekiem żylno-tętniczym wykazano obecność 368 i 203 zatorów i niewytłumaczalne
pooperacyjne splątanie i zapalenie trzustki. Paradoksalny zator mózgowy występował tylko u
pacjentów z połączeniem żylno-tętniczym i może stanowić wytłumaczenie zarówno dla
pooperacyjnego splątania jak i zespołu zatoru tłuszczowego w następstwie zabiegu
operacyjnego.
J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:95-8.