Objawowy zator płucny po ambulatoryjnej artroskopii kolana

Objawowy zator płucny po ambulatoryjnej artroskopii kolana
INCYDENTY WYSTĄPIENIA I CZYNNIKI RYZYKA W 418 323
ARTROSKOPIACH
I. Hetsroni, S. Lyman, H. Do, G. Mann, R. G. Marx
From Hospital for Special Surgery, New York, New York, USA
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:47-51.
Zator płuc po artroskopii kolana jest poważnym powikłaniem, o którym wiadomości
są ograniczone. Zidentyfikowaliśmy incydenty wystąpienia i czynniki ryzyka
objawowego zatoru płuc po ambulatoryjnych procedurach artroskopowych. Dane z
The New York State Department of Health Statewide Planning and Research
Cooperative System zostały wykorzystane do przeglądu procedur artroskopowych
kolana wykonanych ambulatoryjnie pomiędzy 1997 a 2006 . Wyodrębniono te
procedury, w których w ciągu 90 dni wystąpił zator płuc. Do potencjalnych
czynników ryzyka należą: wiek, płeć, kompleksowość zabiegu, czas operacji
definiowany jako całkowity czas pobytu pacjenta na sali operacyjnej, wywiad
nowotworowy, współistniejące choroby i rodzaj znieczulenia.
Zidentyfikowaliśmy 374 033 pacjentów, poddanych ambulatoryjnej artroskopii kolana
w ogólnej liczbie 418 323 zabiegów. W 117 przypadkach wystąpiła zatorowość
płucna(2.8 przypadków na każde 10 000 artroskopii). Logistyczna analiza regresyjna
pokazała, że wiek i czas operacji znacząco zwiększyły ryzyko (p < 0.001) wystąpienia
zatoru płuc. Płeć żeńska była powiązana ze wzrostem ryzyka o 1.5-pola (p = 0.03),
wywiad nowotworowy ze wzrostem o 3 pola(p = 0.05).
Te czynniki ryzyka mogą być przydatne, aby podnieść poziom ostrożności w stosunku
do pacjentów z ryzykiem zatoru płuc i stanowić przesłanki do prospektywnych badań,
które określiłyby korzyści płynące z profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów
wysokiego ryzyka.