deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
Transkrypt
deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DEKLARACJĘ WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM Podstawa prawna: art. 6 m ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.). Składający: formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości*, na których zamieszkują** mieszkańcy na terenie gminy Śrem. Termin składania: 1) w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. 2) w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Miejsce składania: Urząd Miejski w Śremie, Plac 20 Października 1, 63–100 ŚREM lub Zespół Obsługi Klienta w Galerii Polonia, Al. Solidarności 2, 63-100 ŚREM. A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 1. Burmistrz Śremu Plac 20 Października 1 63–100 ŚREM tel. (61) 283 52 25, fax. (61) 283 53 37 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI pierwsza deklaracja zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji (data i powód dokonania zmian): ……………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………….. C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 2. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat) właściciel współwłaściciel użytkownik wieczysty jednostka organizacyjna i osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu inny podmiot władający nieruchomością D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Z WYLICZENIEM STAWKI OPŁATY D.1 STATUS PRAWNY SKŁADAJĄCEGO osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej D.2 DANE IDENTYFIKACYJNE 3. Nazwisko\Nazwa 4. Imię 5. Data urodzenia*** 6. Numer PESEL\Numer NIP*** 7. Numer telefonu*** 8. Adres e-mail*** D.3 ADRES ZAMIESZKANIA\ADRES SIEDZIBY 9. Kraj 10. Województwo 11. Miejscowość 12. Ulica 13. Numer domu 15. Kod pocztowy 14. Numer lokalu 16. Poczta D.4 ADRES DO KORESPONDENCJI (wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż podany w polu D.3) 17. Kraj 18. Województwo 19. Miejscowość 20. Ulica 21. Numer domu 23. Kod pocztowy 22. Numer lokalu 24. Poczta D.5.1. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY 25. Ulica 26. Numer domu 27. Numer lokalu 28. Miejscowość 29. Kod pocztowy 30. Poczta W przypadku , gdy nieruchomość nie ma numeru porządkowego proszę zaznaczyć dane geodezyjne (nr działki i nr księgi wieczystej) Na terenie nieruchomości wskazanej w części D.5.1. niniejszej deklaracji odpady komunalne zbierane są w sposób: Numer działki/działek Numer księgi wieczystej 31. selektywny 32. nieselektywny D.5.2. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 33. Na terenie nieruchomości wskazanej w części D.5.1. niniejszej deklaracji zamieszkuje: Liczba lokali **** w nieruchomościach wielolokalowych1 Liczba osób zamieszkałych w lokalu 2 a b 1 osoba 2 osoby 3 osoby 4 osoby 5 osób 6 osób 7 osób 8 osób 9 osób 10 osób 11 osób 12 osób 13 osób 14 osób 15 osób 16 osób 17 osób 18 osób 19 osób Odpady zbierane selektywnie Wysokość stawki Kwota do jednostkowej [zł] zapłaty [zł] c 10,00 10,00 10,00 10,00 9,00 9,00 8,00 8,00 7,00 7,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 d (b.c) 10,00 20,00 30,00 40,00 45,00 54,00 56,00 64,00 63,00 70,00 55,00 60,00 65,00 70,00 75,00 80,00 85,00 90,00 95,00 …………. osób Odpady zbierane nieselektywnie Wysokość stawki Kwota do jednostkowej [zł] zapłaty [zł] Miesięczna kwota do zapłaty1 i 2 f (b.e) 15,00 30,00 45,00 60,00 75,00 90,00 105,00 120,00 135,00 150,00 165,00 180,00 195,00 210,00 225,00 240,00 255,00 270,00 285,00 e 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 g SUMA do zapłaty za miesiąc 1 dotyczy zarządców, wspólnot mieszkaniowych i spółdzielni oraz właścicieli budynków wielolokalowych (obliczyć kwotę deklarowaną do zapłaty, sumując pozycję w rubryce (g)). 2 dotyczy domów jednorodzinnych, w tym przypadku nie wypełnia się rubryki (a). D.6.1. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY II***** 34. Ulica 35. Numer domu 36. Numer lokalu 37. Miejscowość 38. Kod pocztowy 39. Poczta W przypadku , gdy nieruchomość nie ma numeru porządkowego proszę zaznaczyć dane geodezyjne (nr działki i nr księgi wieczystej) Na terenie nieruchomości wskazanej w części D.6.1. niniejszej deklaracji odpady komunalne zbierane są w sposób: Numer działki/działek 40. selektywny 41. nieselektywny D.6.2. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI II 42. Na terenie nieruchomości wskazanej w części D.6.1. niniejszej deklaracji zamieszkuje: Liczba lokali**** w nieruchomościach wielolokalowych1 Liczba osób zamieszkałych w lokalu 2 a b 1 osoba 2 osoby 3 osoby 4 osoby 5 osób 6 osób 7 osób 8 osób 9 osób 10 osób 11 osób 12 osób 13 osób 14 osób 15 osób 16 osób 17 osób 18 osób 19 osób Odpady zbierane selektywnie Wysokość stawki Kwota do jednostkowej [zł] zapłaty [zł] c 10,00 10,00 10,00 10,00 9,00 9,00 8,00 8,00 7,00 7,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 Numer księgi wieczystej d (b.c) 10,00 20,00 30,00 40,00 45,00 54,00 56,00 64,00 63,00 70,00 55,00 60,00 65,00 70,00 75,00 80,00 85,00 90,00 95,00 ***** …………. osób Odpady zbierane nieselektywnie Wysokość stawki Kwota do jednostkowej [zł] zapłaty [zł] e 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 f (b.e) 15,00 30,00 45,00 60,00 75,00 90,00 105,00 120,00 135,00 150,00 165,00 180,00 195,00 210,00 225,00 240,00 255,00 270,00 285,00 SUMA do zapłaty za miesiąc: Miesięczna kwota do zapłaty1 i 2 g 1 dotyczy zarządców, wspólnot mieszkaniowych i spółdzielni oraz właścicieli budynków wielolokalowych (obliczyć kwotę deklarowaną do zapłaty, sumując pozycję w rubryce (g)). 2 dotyczy domów jednorodzinnych, w tym przypadku nie wypełnia się rubryki (a). D.7.1. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY III***** 43. Ulica 44. Numer domu 45. Numer lokalu 46. Miejscowość 47. Kod pocztowy 48. Poczta W przypadku , gdy nieruchomość nie ma numeru porządkowego proszę zaznaczyć dane geodezyjne (nr działki i nr księgi wieczystej) Na terenie nieruchomości wskazanej w części D.7.1. niniejszej deklaracji odpady komunalne zbierane są w sposób: Numer działki/działek Numer księgi wieczystej 49. selektywny 50. nieselektywny D.7.2. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI III***** 51. Na terenie nieruchomości wskazanej w części D.7.1. niniejszej deklaracji zamieszkuje: …………. osób Liczba lokali **** w nieruchomościach wielolokalowych1 Liczba osób zamieszkałych w lokalu 2 a b Odpady zbierane selektywnie Wysokość stawki Kwota do jednostkowej [zł] zapłaty [zł] 1 osoba 2 osoby 3 osoby 4 osoby 5 osób 6 osób 7 osób 8 osób 9 osób 10 osób 11 osób 12 osób 13 osób 14 osób 15 osób 16 osób 17 osób 18 osób 19 osób c 10,00 10,00 10,00 10,00 9,00 9,00 8,00 8,00 7,00 7,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 Odpady zbierane nieselektywnie Wysokość stawki Kwota do jednostkowej [zł] zapłaty [zł] d (b.c) 10,00 20,00 30,00 40,00 45,00 54,00 56,00 64,00 63,00 70,00 55,00 60,00 65,00 70,00 75,00 80,00 85,00 90,00 95,00 e 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 f (b.e) 15,00 30,00 45,00 60,00 75,00 90,00 105,00 120,00 135,00 150,00 165,00 180,00 195,00 210,00 225,00 240,00 255,00 270,00 285,00 Miesięczna kwota do zapłaty1 i 2 g SUMA do zapłaty za miesiąc: 1 dotyczy zarządców, wspólnot mieszkaniowych i spółdzielni oraz właścicieli budynków wielolokalowych (obliczyć kwotę deklarowaną do zapłaty, sumując pozycję w rubryce (g)). 2 dotyczy domów jednorodzinnych, w tym przypadku nie wypełnia się rubryki (a). E. OSOBA SKŁADAJĄCA DEKLARACJĘ 52. Imię 53. Nazwisko 54. Data wypełnienia 55. Podpis F. ADNOTACJE URZĘDOWE 56. Uwagi 57. Data wprowadzenia do ewidencji 58. Podpis i pieczęć osoby wprowadzającej POUCZENIE: Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2015 r. poz. 613 z późn. zm.) OBJAŚNIENIA DO DEKLARACJI: * Właściciel nieruchomości zgodnie z art. 2 ust. 4 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach oznacza także współwłaściciela, użytkownika wieczystego, jednostkę organizacyjną i osobę posiadającą nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. ** Miejsce zamieszkania – miejsce, w którym osoba zazwyczaj spędza czas przeznaczony na odpoczynek, niezależnie od czasowych nieobecności związanych z wypoczynkiem, urlopem, odwiedzinami u przyjaciół i krewnych, interesantami, leczeniem medycznym lub pielgrzymkami religijnymi. *** Pole nieobowiązkowe **** Lokal – należy przez to rozumieć lokal służący do zaspokajania potrzeb mieszkaniowych, a także lokal będący pracownią służącą twórcy do prowadzenia działalności w dziedzinie kultury i sztuki; nie jest lokalem pomieszczenie przeznaczone do krótkotrwałego pobytu osób, a w szczególności znajdujące się w budynkach internatów, burs, pensjonatów, hoteli, domów wypoczynkowych lub w innych budynkach służących do celów turystycznych lub wypoczynkowych. ***** W przypadku posiadania większej liczby nieruchomości lub różnorodnym sposobie odbioru odpadów dla zabudowy wielolokalowej należy wypełnić dalsze pozycje dla nieruchomości zamieszkałych. CZĘŚĆ B. Obowiązek złożenia deklaracji 1. Właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć deklarację do Burmistrza Śremu o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. 2. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. CZĘŚĆ C. Składający deklarację Należy zaznaczyć właściwe pole dotyczące rodzaju władania nieruchomością. CZĘŚĆ D. Dane składającego deklarację z wyliczeniem stawki opłaty Dane dotyczące informacji o właścicielu nieruchomości oraz adresu nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy. W D.1 należy zaznaczyć status prawny składającego deklarację. W D.2 – D.5.1 należy wpisać dane identyfikacyjne nieruchomości zgodnie z tytułami poszczególnych rubryk. W D.5.2. należy obliczyć i wpisać wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowiącej iloczyn stawki opłaty oraz liczby osób zamieszkujących nieruchomość wymienioną w części D.5.1. Stawka opłaty jest niższa dla odpadów komunalnych zbieranych i odbieranych w sposób selektywny. W D.6.1 – D.7.2 wypełnić w przypadku posiadania większej liczby nieruchomości analogicznie do części D.2 – D.6. CZĘŚĆ E. Osoba składająca deklarację Należy wypełnić zgodnie z tytułami poszczególnych rubryk.