Formularz zgłoszeniowy do rozgrywek 40. edycji Bielskiej Ligi

Formularz zgłoszeniowy do rozgrywek 40. edycji Bielskiej Ligi Koszykówki
Nazwa drużyny w 40. edycji
Nazwa drużyny w 39. edycji
Imię i nazwisko kierownika zespołu w
40. edycji BLK
(imię i nazwisko)
LP.
IMIĘ I NAZWISKO
DATA URODZENIA
(e-mail)
NUMER
(telefon)
PODPIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13*
14*
15*
16*
TRENER -
* Zgodnie z Regulaminem Bielskiej Ligi Koszykówki (pkt. 17) w każdym zespole może zagrać w danej edycji nie więcej niż 16 zawodników,
pod warunkiem, że co najmniej czterech z nich nie ukończyło 17 roku życia.
** Prosimy o wyraźnie wypełnienie formularza zgłoszeniowego, żeby uniknąć błędów przy korzystaniu z danych zawodników przez
organizatorów rozgrywek Bielskiej Ligi Koszykówki. Podpis trenera oraz zawodników jest równoznaczny z pełną akceptacją regulaminu BLK,
a także otrzymaniem informacji o konieczności wykonywania okresowych (co 6 miesięcy) badań lekarskich, potwierdzających brak
przeciwwskazań
do
uprawiania
sportu
(a
konkretnie
koszykówki).
***Obowiązkowe jest również wypełnienie oświadczenia o zrzeczeniu się roszczeń ubezpieczeniowych i odszkodowawczych wobec
organizatorów rozgrywek z tytułu uszkodzenia ciała doznanego podczas gry w Bielskiej Lidze Koszykówki.
www.blk.com.pl – tel. +48 609 81 28 81 – fax 033 812 52 66 – e-mail [email protected]
Raiffeisen Polbank - 85 1750 0012 0000 0000 2687 9019