Wniosek o rozstrzygnięcie o istotnych sprawach dziecka

Warszawa, dnia ...................
Sąd Rejonowy
w............................
Wydział Rodzinny i Nieletnich
Powód: małoletni.............., reprezentowany przez ......., oboje zam. ..................................
Pozwany: ........................................, zam. ...................................................
(Imię i nazwisko) (dokładny adres zamieszkania)
Wniosek o rozstrzygnięcie o istotnych sprawach dziecka
Wnoszę o:
1. pozbawienie pozwanego............................. prawa decydowania w sprawie wydania paszportu dla
małoletniego dziecka....................... .
Uzasadnienie:
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
( należy opisać, dlaczego wystąpienie z tym wnioskiem jest konieczne, uzasadnić, między innymi że
kontakty z ojcem dziecka napotykają wiele trudności oraz uzasadnić, dlaczego paszport dla dziecka
jest niezbędny, podać ewentualne dowody na poparcie swych twierdzeń, na przykład zeznania
świadków mogą być takim dowodem)
........................................
(własnoręczny podpis powoda)
Załączniki:
1. odpis wniosku
2. odpis aktu urodzenia dziecka
3. lista świadków......................