karta odpowiedzialności – uczestnicy poniżej 18 roku życia

KARTA ODPOWIEDZIALNOŚCI – UCZESTNICY PONIŻEJ 18 ROKU ŻYCIA
proszę przekazać do podpisu rodzicom/opiekunom
Deklaruję, że wyraziłem/wyraziłam zgodę na udział mojego
syna/córki/podopiecznego w festiwalu muzycznym Żywieckie Suwakowanie 2016 czyli
X Spotkaniach Puzonowych w Żywcu w dniach 1.VIII – 7.VIII, 2016.
Potwierdzam, że zrozumiałem/zrozumiałam i przyjąłem/przyjęłam do wiadomości iż
organizatorzy Żywieckiego Suwakowania, nie ponoszą odpowiedzialności za
bezpieczeństwo mojego dziecka/podopiecznego podczas Spotkań jak również w
czasie dojazdu do Żywca i powrotu do miejsca zamieszkania lub innej destynacji.
Data: ................................
Imię i nazwisko uczestnika (drukiem):
................................................................................................
Imię i nazwisko rodzica/prawomocnego opiekuna (drukiem):
................................................................................................
Podpis rodzica/prawomocnego opiekuna:
................................................................................................
Wypełnioną i podpisaną Kartę Odpowiedzialności należy wysłać drogą pocztową, do 25
lipca, 2016 na adres:
Żywieckie Suwakowanie
Sz. P. Leokadia Pietraszko
Oś. 700-lecia 15/15
34-300 Żywiec
*Uczestnicy niepełnioletni, których Karty nie będą wysłane i otrzymane w terminie, nie będą mogli
wziąć udziału w Żywieckim Suwakowaniu 2016.
**Wszelkie pytania można kierować na adres mailowy: [email protected] lub
kontaktując się telefonicznie z Krakowską Fundacją Sztuki pod nr: +48 502 083 744