OSWIADGZENIE MAJATKOWE

OSWIADGZENIEMAJATKOWE
w6jta, zastepcy w6jta, sekretatza gminy' skarbnika gminy'
- kie.rc-r&nikaiedDosiki-organizacyjneigminy' osoby zarz4dzai4cei
edzaj4cego gminne osob4 prawne
oraz osoby wydaj4cejidecyzje administracyjne w imieniu w6jta 1
01r!
2uii6
08
4 " q 4pt 4 ?e€.4.1d"i"1.€.,.Q.1..1.?.
P..A,.
(miejscovos.)
1. Osoba skradaiQca o6wiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawd+ starannego
i zupeinego wypelnienia kardej z rubryk.
Jezeli poszczeg6lne rubryki nie znaiduja.i. konketnlm plz}?adku zastosowania, nal€ty
spisa6 $-a:Ledq$ezy3. Osoba skladaiqca o6wiadczenie obowi4zana jest okre6li6 ptz]'ialetno6d poszczeg6lnych
skladnik6w matAtkoEych, dochod6w i zobosri4zando mai{tku odr€bnego i maj4tku objqtego
mattef sk4 wsp6lnoSci4maj4tkowA.
4. O5wiadczeniemaj4tkolre dotyczy majQtL:uw ktaju i za gtanicq.
5. O6s/iadczeni€maj4tkowe obeimuie r6wniet wienytelnosci pieni€tne.
w cz€6ci A o6wiadczenia zawarte sq informacje i.a]le, w cz€iici B za6 informacie nieiawne
dotyczQce adresu zamieszkmia skradriacego oswiadczenie oiaz mieisca poror€nin
Cze56A
la, nirejpodpistrl'G)
po zapoznaniusi€z przepisamiusta$y z dliia 21 sierpnh 1997r. o ogianiczcniuptowadzeniadzialalno(ci
gospodarczej
przez osob)'pelni{ce ft,nkcjepubLic,ne(Dz. U. Ni 106,poz.679, z 1998 r. Nr 113,poz.
715 i Nr 162,poz. 1126,z 1999r. Nr 49, poz. 483,z 2000r. Nr 26,paz. 106 or^z z 20A2r. Nr 113,poz.
984 i Nr 21:1,poz. 1806) oraz usra\rf z dtux 8 merca1990t. o samorzadzre
g1mflr),rn(.D2.IJ. z 20A1L
Nr 1.12,poz. 1591oftz z 2002r. N! 23, poz. 220,Nr 62,poz. 558,Nr 113,poz. 98,1,Nr 153,pc,z.1271i
Nr 214. poz. 1806) , zgodie z art. 24 h tcj usm$.,.oswiadczem,ze posiadam$,'chodz{cew sk}ad
m2lzenskieiwsp6ho6cinlajatkovejlub sranowiace
m6j majatekodr€bny:
I.
.......................................
na Kwor€:
II.
1.
2.
4.
III.
Posiadam u&ialy
*'
sp6lkach handlowych -
nalezy podat
liczbe
i
emitenta udzial6w:
...Nl.c:....a9?2.9.+3.
udzialyte stanowi4pakietvi€kszy nD 10 % udzial6ww sp6lce: ................
Z tego tyhrlu osi€nqlem ( elam) w rcku ubiegly.mdoch6d w wysoko6ci:
IV.
,-kcje te stanov'i4 pakiet wi€kszy nD 10 % akcji w sp6lce:
Z tego t'ytulu osiagnalem( €lam) v roku ubi
lym doch6d w *ysoko5ci:
v.
Nabylem ( arn) ( nabyl m6j malronek, z wyl4czeniem mienia przynaletnego do jego mzjqrku odJebnego)
od Skarbu Panstw?, innej panstrowej osoby pravnej, jednostek samorzadu terytotialnego, ich zwiazk6w
lub od komm,lnej osoby pravmej nastepujacemienie, kt6te podleglo zbyciu $/ &odze pverdsu - naezy
podac
opis
mienia
i
date
nabycia,
od
kogo
ryi1i......iitttzi
vl.
1. ?rowadzgd:ialalnoi6 gospodarcza'(naldy podai forms pra\\'naiptzedmiotdzialalno6ci
):
osobi,cr
wsp6lniez innlni osobami
2.
-
Z tego rynrlu osiqgr4lcm ( €lam) v toku ubieglym ptzych6d i doch6d w wysoko6ci:..............
ZaJz'Ldz^n dzialalnodcl4 gospodmczq lub jestem ptzedsta$rcielem pelnomocdliem
dzialalnodci (naldy poda6 foflnp prawnq i ptzedmiot_dziaiaho(ci ) : ..............
. . . . . . . . ! Y . ! . \ : . . . . . i 1.. ??'..2, . .
osobi,cie.................
...
tallej
rvspolnie z innymi osobant
Z c g o r ) r u l o r g n a l e m ' ] a m $ r o k u u ri e g l ' r d o c h o d u w l ' . l o c : : . . . .
.......
+.2.
jestemczlonkiemkomisjirevizyjnej(od kedy) : ....(.t?.:).9-.i-Q?:1..
Z tegotytulu osi4gn4lem(€]am) v roh ubiestymdoch6dw qsoko6cl,.....€:9..1.?-'-y..:.
2. w sp6ldzielniach
r
: e , r F rc , l o r L e n r : .r , a J / . J h , d
):....
iesremczlookien radynad,orczeF(od kied\,/ . .
,eslem czlonkiem konisji reftljnej
( od kledy ) :
Z tegotytulu osi4gn4lm ( €lam)w roku ubieghm doch6dw$lsokoic1;.....
3. w fundacjachprorvad:qrychdzialdnoSigospod cza:
..{i..d:....Q.9}-e}r
-
j, ,ren ci lonbem /a-2"11: od hedy . .........
7
-
jestemczlo*iem tady nadzorczej( od kied).) :
-
(od Liedy),
iesremczlonhicmkomisiirewizrjnej
..............................
Z , e g o f 1 l u o : q g - . e - e l r m .' - o , r , b i e g l y m dnoo d \ s 1 . o k oc . . .
tx.
Skladniki mienia nchomego o v'arto6ci po.*yrej i0 000 zlotych ( w Fzypadku pojazd6w mechmicznych
poda; nz.ke.modeli rok Drodulfli) :
nalezv
..?{..!.9.€.2!:.
..J9.1....e.\.1.t.....i"e....n>..t.:....,...P?-F-...?p*)!.E.-)i.......2e94.....,.4
.?-e?
.s..€..5:11....?141......v.p8.?.l.tig.=.k:t!4......*c.....H+....4.i."P--1
.......L!4K1.s....sn4e.....tA.........................
.Pl:.'2?:Ai....a?P!.3-ll:t:k
:
ptf..e9!:.5t....................................
.'!!.(!.ts}2itr.....a....s.ekt!......kP1.t.e.€-dnin]......as.?9:!ees'.k.....fl.
x,
Zobowiazania pieni€ine o warto(ci po\rlzej 10 000 zlotych, w ttm zaci€ni€te kedyty i pozyczki oraz
warunki, na jakich zostaly udzielone ( vobec kogo, w zwie?ku z jakim zdarzeniem,w jakiej *ysokoicr ) :
svll.domy( i, na podstawiearr.233 g 1 KodeLsukamesoza podanie
r,
l,:9"::::.::y:_o:::
:kia*m grozikar/ pozbau/e
oeprasdy rubzataje''re
prawdy
a uolnoicj.
2!!:f..1i1....2
f^9 ^.?.9".(. :
( rnieiscowo66,data )
%,&. '
( podpis )
1 Nievla6cive skie5li6.
2. Nie-dotyey d:iaiarflosci *ytw6rcrej w roinictwie w zakresieprodukcji
toilimej i zwietzecej, w fot D1e1 zarresi€
gospoclarstwarodzimeso.
1 . Nie dotl.czy nd nadzotczych sp6ldziehi oieszlaaiowvch.