Załącznik nr 1 do siwz SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY

Załącznik nr 1 do siwz
SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY
Pakiet nr 1
Filmy do mammografii , odczynniki do obróbki automatycznej błon mammograficznych
Lp.
1.
Nazwa towaru
Ilość
Wielkość
Ilość
Cena brutto
Wartość
VAT
Wytwórca,
zamawiana
op.
opakowań
1 op.
brutto
(w %)
nr katalog.
12 op.
---
---
15 op.
---
---
Filmy do mammografii
a) 18 x 24
12 000 szt.
b) 24 x 30
8 000 szt.
Regenerator wywoływacza do obróbki
2.
automatycznej
(1 op. = 2 x 20 l roztworu roboczego)
3.
Utrwalacz do obróbki automatycznej
(1 op. = 2 x 20 l roztworu roboczego)
UWAGA: Filmy do mammografii oraz odczynniki do ich obróbki muszą pochodzić od jednego wytwórcy, w celu zapewnienia jakości wykonywanych badań.
Wartość pakietu brutto: ....................................., słownie: .............................................................................................................................................................
..............................., dn. .....................
.......................................................................
podpis upowaŜnionego przedstawiciela
1
Pakiet nr 2
Filmy rentgenowskie ogólnodiagnostyczne , odczynniki do obróbki automatycznej błon RTG
Lp.
1.
Nazwa towaru
Ilość
zamawiana
Wielkość
op.
Ilość
opakowań
Cena brutto
1 op.
Wartość
brutto
VAT
(w %)
Wytwórca,
nr katalog.
Filmy rentgenowskie
ogólnodiagnostyczne (niebieskoczułe)
a) rozm. 13 x 18
2 500 szt.
b) rozm. 18 x 24
13 000 szt.
c) rozm. 24 x 30
22 000 szt.
d) rozm. 30 x 40
12 000 szt.
e) rozm. 35 x 35
13 000 szt.
f) rozm. 35 x 43
22 000 szt.
g) rozm. 18 x 43
2 000 szt.
2.
Regenerator wywoływacza do obróbki
automatycznej
(1 op. = 2 x 20 l roztworu roboczego)
120 op.
---
---
3.
Utrwalacz do obróbki automatycznej
(1 op. = 2 x 20 l roztworu roboczego)
140 op.
---
---
UWAGA: Filmy rentgenowskie ogólnodiagnostyczne oraz odczynniki od ich obróbki muszą pochodzić od jednego wytwórcy, w celu zapewnienia jakości
wykonywanych badań.
Wartość pakietu brutto: ....................................., słownie: .............................................................................................................................................................
..............................., dn. .....................
.......................................................................
podpis upowaŜnionego przedstawiciela
2