Udostępniający system informatyczny: TP EmiTel Sp z o.o. Dyrekcja

Udostępniający system informatyczny:
TP EmiTel Sp z o.o.
Dyrekcja Spółki ul. Pilotów 4c,
31-462 Kraków
Przedsiębiorca Korzystający:
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
Oświadczenie
Niniejszym oświadczam, iż zapoznałem się z Regulaminem korzystania z systemu
udostępnianego przez TP EmiTel Sp. z o.o. na mocy Decyzji Prezesa Urzędu Komunikacji
Elektronicznej z dnia 28 listopada 2007 roku DRTH-WOR 6062-3/07 (73) oraz warunkami Licencji
udzielanej przez TP EmiTel na oprogramowanie udostępniane przez tą spółkę oraz przyjmuje ich
warunki.
Jednocześnie wnioskuje o zawarcie umowy o korzystanie z systemu informatycznego na
warunkach określonych w Regulaminie korzystania z systemu udostępnianego przez TP EmiTel Sp. z
o.o. na mocy Decyzji Prezesa Urzędu Komunikacji Elektronicznej z dnia 28 listopada 2007 roku
DRTH-WOR 6062-3/07 (73).
…………………………, dnia ……………………………. roku
.........................................
Podpis
Załączniki:
1) Oryginał lub poświadczony za zgodność z oryginałem osób umocowanych do reprezentacji odpis z rejestru
przedsiębiorców telekomunikacyjnych oraz
2) Oryginał lub poświadczony za zgodność z oryginałem osób umocowanych do reprezentacji odpis dokumentu
potwierdzający upoważnienie do reprezentacji Przedsiębiorcy Korzystającego.
3) Oryginał lub poświadczony za zgodność z oryginałem osób umocowanych do reprezentacji potwierdzenie dokonania
płatności za udostępnienie systemu informatycznego.