druk rozliczenia zaliczki pobranej

ROZLICZENIE
ZALICZKI
...................................
pobranej
dnia
Pieczęć jednostki
nr dowodu
.......................................
r.
przez
Załączone dowody sprawdzono
pod względem merytorycznym
Zaliczka
Wydatkowano
.......................
data
(zestawienie wydatków)
Zestawienie i załączone dowody
sprawdzono pod względem formalnym
i rachunkowym
do wypłaty – do zwrotu *)
......................
Ilość zał.
........................
data
Zatwierdzono do wypłaty
.......................................
podpis
.......................
data
.............................................
podpis zaliczkobiorcy
.......................................
podpis
...........................................................................................................................................................
Symbol podz.
klasyfikac.
Konto Wn
Gł. Księgowy
Kwota zł
zł
gr
.................
data
.....................
podpis
Kierownik jednostki
Konto Ma
RAZEM
Zaliczka
.................
data
Do wypłaty – do zwrotu*)
.....................
podpis
słownie
Wpłacono niewydatkowaną kwotę
zł
...........................................
gr
.............
słownie
...........................
data
)
* niepotrzebne skreślić
...................................
podpis kasjera
RK
........................
..........................
data
........................................
podpis zaliczkobiorcy
Lp.
Kwota
Zestawienie wydatków (dokumentów)
zł
K-to Wn
gr
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Razem
K-to Ma