docKarta kandydata na szkolenie - Powiatowy Urząd Pracy w Nowym
download 
Reklamacja Transkrypt
Karta kandydata na szkolenie - Powiatowy Urząd Pracy w Nowym
POWIATOWY URZĄD PRACY w Nowym Mieście Lubawskim ................................................. (miejscowość, data) ................................................................................. (nr ewidencyjny bezrobotnego) ................................................................................ (data ostatniej rejestracji) Nr. wniosku………../……… KARTA KANDYDATA NA SZKOLENIE Cz. I. Wypełnia kandydat na szkolenie 1 Nazwisko ................................................................. Imię…………………… Nr. Pesel ………………………. 2. 3. 4. 5. Data urodzeni .................................................................................................................................................................................................................. Adres zamieszkania .................................................................................................................................................................................................. Nr tel........................................................................................................................................................................................................................................ Wykształcenie .................................................................................................................................................................................................................. (nazwa i rok ukończenia szkoły) 6. Zawód wyuczony .................................................................................................., - wykonywany ........................................................... 7. Posiadane uprawnienia ........................................................................................................................................................................................... 8. Przebieg pracy zawodowej (podać co najmniej trzy ostatnie miejsca pracy) Okres przepracowania. od Do .............. .............. .............. .............. .............. ............ ............ ............ ............ ........... Nazwa pracodawcy (zakładu pracy) Zajmowane stanowisko i rodzaj wykonywanych zadań ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ 9,Nazwa kierunku szkolenia o jakie aktualnie ubiega się kandydat ......................................................................................................................................... 10. Oświadczam, że w okresie ostatnich 3 lat uczestniczyłem(am) nie uczestniczyłem (am) * w szkoleniu finansowanym ze środków Funduszu Pracy na podstawie skierowania przez Powiatowy Urząd Pracy. 11.Jeżeli uczestniczył(a) w okresie ostatnich 3 lat w szkoleniu finansowanym ze środków Funduszu Pracy, proszę podać nazwę kierunku szkolenia …………………………………………………………………………………………………………… 12. Czy podjął Pan/ Pani pracę po ukończonym wyżej wymienionego szkolenia tak/nie* Jeżeli tak, to czy zgodnie z kierunkiem odbytego szkolenia tak/nie * i na jakim stanowisku pracy …………………………………………………………………………………………………........... ( proszę podać nazwę stanowiska pracy) ............................................................... (podpis bezrobotnego) * niepotrzebne skreślić 1 Cz. II. Przeznaczona dla PUP 1. Opinia pośrednika dotycząca możliwości skierowania kandydata do pracy bez uprzedniego przeszkolenia: ..................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................. .............................. (data) ....................................................... (podpis i pieczątka pośrednika) 2. Opinia pracownika ds. szkolenia: 2.1 Czy kandydat spełnia określone ustawą warunki do skierowania na szkolenie? ........................ 2.2 Nazwa proponowanego szkolenia: .............................................................................................. 2.3 Czy istnieje konieczność skierowania kandydata do doradcy zawodowego? ............................. 2.4 Czy występuje konieczność skierowania na specjalistyczne badania lekarskie? ........................ 2.5 Cel szkolenia: - przyuczenie do zawodu*), - przekwalifikowanie*), - doskonalenie zawodowe*), - nauka umiejętności poszukiwania i uzyskania zatrudnienia*). 2.6 Tryb skierowania na szkolenie: - z inicjatywy PUP*), - z inicjatywy kandydata na wskazane przez niego szkolenie*), - z inicjatywy pracodawcy*). ................................ ............................................................... (data) (podpis i pieczątka pr. ds. szkolenia) 3. Opinia doradcy zawodowego: ............................................................................................................ .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. ................................ .............................................................. (data) (podpis i pieczątka doradcy) 4. Komisja Kwalifikacyjna**) w dniu ............................ wnioskuje: zakwalifikować*), nie zakwalifikować*) na następujące szkolenie: .............................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. Uzasadnienie: ..................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. Przewodniczący ............................................. (Imię i nazwisko) ...................................... (stanowisko) .................................... (podpis) Członkowie: ...................................... ...................................... ................................... .................................... ............................................. ............................................. Decyzja Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy Kandydat zakwalifikowany*), nie zakwalifikowany*) .............................................. (data) ............................................................. (podpis i pieczątka Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy) *) niepotrzebne skreślić **) Komisję Kwalifikacyjną w zależności od zasadności może powołać Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy (powoływanie nie jest obligatoryjne). 2 Uzasadnienie celowości szkolenia …………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………… .................................................................................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych w celach szkoleniowych przez Powiatowy Urząd Pracy w Nowym Mieście Lubawskim zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych ( tekst jednolity Dz.U. Dz 2002r. Nr 101 poz. 926 z późn. zm). ............................................................... (podpis kandydata na szkolenie) Uwaga: Złożenie wniosku nie oznacza zakwalifikowanie osoby bezrobotnej na wskazane szkolenie. 3
