Oświadczenie o braku zaległości wobec US i ZUS plik

NAZWA
MIEJSCOWOŚĆ I DATA
ULICA, NUMER BUDYNKU
KOD POCZTOWY, MIEJSCOWOŚĆ
Oświadczenie
Załącznik
Świadom odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń zgodnie z art. 297 k.k.
Oświadczam, że:
nie posiadam zaległości z tytułu podatków oraz składek ZUS
posiadam zaległości z tytułu podatków oraz składek ZUS
Tytuł zobowiązania
(np. podatek dochodowy, VAT, podatek
od nieruchomości KW nr..., ZUS)
Kwota
zobowiązania
(tys. zł)
Zaległości
Okres zalegania
(miesiąc i rok zaległości)
Układ
ratalny / ugoda
(kwota mies. raty)
Czy prowadzona
egzekucja
(TAK / NIE)
Oświadczenie złożono w mojej obecności w dniu
PODPIS
getinbank.pl
infolinia 197 97
Getin Noble Bank Spółka Akcyjna z siedzibą przy ulicy Przyokopowej 33, 01-208 Warszawa, wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000304735 przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział
Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, NIP 1080004850, REGON 141334039, wysokość kapitału zakładowego wynosi 2.650.143.319,00 złotych (wpłacony w całości). Fax (32) 661 14 04. Opłata jak za połączenie lokalne wg taryfy operatora.