formularza zlecenia naprawy

ZLECENIE SERWISOWE
Serwis elektroniki RC,
modeli i zabawek zdalnie sterowanych,
zabawek elektronicznych
Adres serwisu:
ektron Jarosław Woźniak
tel. +48 22 837-00-16
tel. mob. +48 602-25-45-77
e-mail: [email protected]
ul. E. Ciołka 35 paw. 44
01-445 Warszawa
1. Dane klienta
2. Dane adresowe (jeśli inne niż w pkt. 1)
IMIĘ I NAZWISKO (NAZWA)
IMIĘ I NAZWISKO (NAZWA)
ULICA, NUMER
ULICA, NUMER
KOD POCZTOWY, MIEJSCOWOŚĆ
KOD POCZTOWY, MIEJSCOWOŚĆ
__ - ___
__ - ___
TELEFON KONTAKTOWY
Numer zgłoszenia – wypełnia serwis
ADRES E-MAIL
3. Informacja o urządzeniach
L.P.
Nazwa/model/numer seryjny
Opis usterki/okoliczności wystąpienia
1.
2.
3.
4.
4. Informacje dodatkowe/opis uzupełniający
5. Data wypełnienia
6. Potwierdzenie zlecenia
________/________/________
Podpis zlecającego _________________________
7. Serwis udziela wszelkich informacji telefonicznie lub przez e-mail. Koszty naprawy są zależne od
zakresu naprawy i są każdorazowo uzgadniane ze zlecającym. Serwis udziela 3-miesięcznej gwarancji
na wykonaną naprawę.
ektron Jarosław Woźniak
NIP: 522-226-28-26
REGON: 011058838
Konto bankowe: Bank PKO BP 20 1020 1185 0000 4402 0014 1143