że w stosunku do niego nie toczy się żadne postępowanie

Projekt ,,Płocka Szkoła Małej Przedsiębiorczości VI”
współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Załącznik nr 11 do Regulaminu przyznawania środków
finansowych na rozpoczęcie działalności gospodarczej
Oświadczenie Uczestnika Projektu,
że w stosunku do niego nie toczy się żadne postępowanie
egzekucyjne, sądowe lub administracyjne
Ja niżej podpisany/a ………………………………..........…………………………………….
(imię i nazwisko składającego oświadczenie)
zamieszkały/a
…………………………………………….......…………………………………..
………………………………………………………......…………………………….......
(adres zamieszkania)
legitymujący/a się dowodem osobistym seria…….......................nr.................................................
wydanym przez................................................................................................................................
pouczony/a o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą lub zatajenie prawdy
oświadczam,
że w stosunku do mnie nie toczy się żadne postępowanie egzekucyjne, ani też nie toczy się
postępowanie sądowe lub administracyjne, które może zaowocować wszczęciem takiego
postępowania egzekucyjnego.
…....................................
(miejscowość, data)
……….............................................
(czytelny podpis Uczestnika Projektu)
*niepotrzebne skreślić
Wojewódzki Urząd Pracy w Warszawie Filia w Płocku
ul. 1-go Maja 7, 09-402 Płock, tel./faks 24-264-03-75,
Biuro projektu: ul.1-go Maja 7b, 09-402 Płock,
tel. 024-268-52-41; [email protected]